抗炎灵对腹部外科全身炎性反应综合征与多器官功能不全综合征患者细胞因子与C-反应蛋白作用的研究.pdfVIP

结果:模型对照组大鼠术后72小时死亡率为53.3%，活血化殡组及清热利胆组死亡率有所下降，分别为 46.7%和40%，而清胆活血组死亡率较模型对照组明显降低，为26.7%。从肝功能检侧指标看，模型对照组 血清谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氛醉(AST)分别为214.5t46.9U/L和391.2:t81.2U/L，三组中药治疗组均 可不同程度地降低大鼠血清ALA，和ASf水平，但以清胆活血组作用最强，二者分别降至51.5*10.3U/L和 117.8t47.OU/L，且与其它治疗组之间有显著差异(pO.05一。.O1)。在减黄方面亦得到类似的结果，清胆 活血组血清总胆红素及间接胆红素水平分别由模型对照组的75.2*22.7pvnl/L和24.30:t6.42pmol/L降至 25.5土7.Ipn;1/L和10.37士5.43paaol/L，与其余两组治疗组相比差异显著(p0.05一。.01)。此外，虽然活 血化痕组与清热利胆组均无明显低血清碱性酸醉(AKP)及乳酸脱氮醉(LDH)的作用，但清胆活血组可显著 降低AIP及LOH水平(p0.05).肝组织病理学检查显示，模型对照组肝细胞出现大面积变性、坏死，汇管 区及胆管内大量炎细胞浸润，电镜下肝细胞出现明显的核退变及细胞器破坏;在三个治疗组中，以清胆活血 组肝细胞变性及炎细胞浸润程度最轻，少见肝细胞坏死，其余两组病理改变介乎上述二者之间。 结论:在茵陈蓄汤的基础上辅以复方丹参片治疗，与二者单独应用相比，在改善实验性胆管炎大鼠肝功 能、降低死亡率、减轻肝损伤方面确实显示出明显的优越性，我们称之为活血化痕药物对清热利胆药物的协 同增效作用。本研究中，增效作用表现在两个方面:I两种药物合用可增强二者已有的药效;n两种药物合 用可取得二者单独应用时均无法达到的疗效。这就为外科急症中数法合用提供了初步的理论基础，拓展了 治疗思路，但增效作用机制尚有待于进一步研究。 抗炎灵对腹部外科全身炎性反应综合征 和多器官功能不全综合征患者细胞因子 和C一反应蛋白作用的研究 天津市宝坛县医院(301800)陈哲宇 天津医科大学总医耽 齐渝会 摘要 目的:观察抗炎灵对腹部外科全身炎性反应综合征和多尝官功能不全综合征(SIItS/MODS)的治 疗作用。方法:以腹部外科术后SIRS/MODS82例患者为研究对象，按人院时间分为两组:对照组47例，抗炎 灵治疗组35例。分别于术后1,3,7天观察血清C一反应蛋白(CRP)和血浆肿启坏死因子a(TNFa)、白介紊-6 (IL-6)的含量并进行比较。结果:血清CRP和血浆ANFa和几一6等指标两组术后均逐渐下降，第3天时两组 比较有显著差异(p0.05)，治疗组下降明显加快。结论:抗炎灵能抑荆炎症介质释放，减轻炎性反应，有效 地治疗腹部外科MMR/OSSI 关挂词 抗炎灵 血部外科 细胞因子C一反应蛋白 全身炎性反应综合征 多器官不辛综合征 全身炎性反应综合征(SIRS)后发生多器官功能不全综合征(MODS)所致的多器官衰场(MOF)是当前腹 部外科患者死亡的重要原因。如何阻断SIRS后MDOS(SIRS/MDOS)向MOF的发展，是当前外科乃至整个医 学领域研究的热点和难点之一。在临床中我们发现，中药抗炎灵方荆可有效地防治SRL%41DOS。为探讨抗 炎灵治疗腹部外科患者SIRS/MDOS的作用机理，对治疗前后的某些病理生理指标进行了观察，现报告如下。 1右床资料 1.诊断标准 按照1991年S月美国胸科医师学会尤里症医学会(ACCP/SCCM)联席会议委员会提出的 m:ss和MODS的诊断标准。 2病‘例选择 选择1999年4月至2000年2月天津医科大学总医院中西医结合外科病房中行手术治疗 的住院患者82例，其中急诊病人59例，(占72%)0按人院时间分为中西医给合治疗组(治疗组)和对照组。 ·227 . 对照组47例，男25例，女22例，年龄23-81岁，平均(55.4土3.9)岁。入院时APACHE且评分为7.5士2.5治 疗组35例男18例，女17例，年龄25-85岁，平均(56.2士4.2)岁。人院时APACHEn评分为7.7土2.7。两组 患者性别、年龄,APACHEII无明显差异(p