精神护理学.doc

精神障碍护理学 (2009年版) 1.1．简述精神障碍护理学的学科任务和范围。答：精神障碍护理学的任务着眼于以下3个方面：(1)精神科专业护理人员应具备的职业素质奠定理论基础；(2)为精神科专业护理的从业人员提供必要的操作规范或指南；(3)为精神科专业的护理管理提供科学、合理、循证而专业的方法和制度。具体而言，包括以下几个方面：①研究并实施科学有效的、以患者为中心的精神障碍患者护理管理的体系、方法与制度。②研究并实践护患沟通技巧，探讨并建立和谐信任的护患关系。③研究并实施对患者的整体护理方案，着重于心理护理以及社会康复。④研究并参与患者社区康复的可行性、可及性以及措施方案。⑤研究并参与精神卫生的预防保健、健康教育与健康促进等项目。 1.2．简述精神障碍患者的护理要点。答：精神障碍患者由于受精神症状的影响，心理体验可以呈现两个方面，一方面患者会围绕精神病理现象出现精神症状及情绪障碍，对精神障碍缺乏自知力，治疗依从性差；另一方面会出现自我概念及自我照顾能力缺陷，如生活懒散、不主动料理个人卫生，排泄、进食、睡眠、人际交往、个人安全等方面出现问题。这些问题可以引起患者病情的加重，影响患者社会功能的保持，影响患者疾病的转归与预后，护理人员对患者的问题要给予足够地重视和有效干预。 1.3．简述精神障碍患者的护理目标。答：(1)帮助患者认识疾病带来的困扰。(2)帮助患者保持、提高、改善自我照顾的能力。(3)帮助患者维护自尊及安全。 2.1．简述护患沟通的作用。答：(1)提高患者的护理依从性。(2)增强患者的康复信心。(3)减少和避免护患纠纷。 2.2．简述护患沟通的原则。答：(1)以患者为中心。(2)保持关系的职业化特征：护患关系应当在平等、尊重的基础上建立相互信任的合作伙伴关系。 2.3．护患沟通的执行包括哪几个阶段?答：(1)准备阶段。(2)开始阶段。(3)深入阶段。(4)结束阶段。 2.4．应对冲突危机的沟通原则有哪些?答：(1)采取保证安全的一切措施。(2)管理好自己的情绪。(3)让患者消气。(4)合理的示弱。(5)围绕解决问题的目标来进行沟通。 3.1.简述精神障碍的诊断原则。答：精神障碍的诊断主要依靠病史和精神检查所获得的资料，首先确定患者的症状，将相关的症状聚类，得出症候群或综合征，也就是症状学诊断。第二步，结合发病的有关因素及病程特点，遵循诊断分类系统规定的标准，进行疾病诊断，再与具有类似临床表现的疾病相鉴别。 4.1．简述正常人思维的特征。答：(1)目的性，思维指向一定的目的，解决某一问题；(2)连贯性，指思维过程中的概念是前后衔接，相互联系的；(3)逻辑性，指思维过程符合思维逻辑规律，有一定的道理；(4)实践性，正确的思维是能通过客观实践检验的。 4.2．简述真性幻觉和假性幻觉。答：真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得，如听到肚子里有说话的声音，可以不用自己的眼睛就能看到头脑里有一个人像。 4.3．按妄想的内容归类，常见的有哪几种?答：(1)被害妄想。(2)关系妄想。(3)物理影响妄想。(4)夸大妄想。(5)非血统妄想。(6)罪恶妄想。(7)疑病妄想。(8)钟情妄想。(9)嫉妒妄想。 4.4．简述强迫观念。答：强迫观念：或称强迫性思维，指在患者头脑中反复出现某一毫无现实意义的概念或想法，明知没有必要，又无法摆脱，伴有主观的被强迫感觉和痛苦感。强迫性思维可表现为某些想法，反复回忆(强迫性回忆)、反复思索无意义的问题(强迫性穷思竭虑)，脑中总是出现一些对立的思想(强迫性对立思维)，总是怀疑自己的行动是否正确(强迫性怀疑)。强迫性思维常伴有强迫性动作，多见于强迫症。它与强制性思维不同，前者明确是自己的思想，反复出现，内容重复；后者体验到思维是异己的。 4.5．简述情感低落的临床表现。答：情绪低沉，整日忧心忡忡、愁眉不展、唉声叹气，重则忧郁沮丧、悲观绝望，感到自己一无是处，以致生趣索然，大有“度日如年”，“生不如死”之感，甚至出现自杀观念和自杀企图。情感低落经常伴有思维缓慢，言语及动作减少，意志要求的减退，反应迟钝，但整体精神活动与周围环境相协调。 4.6．简述自知力的判断包含的3个层次。答：(1)自我认识。感到自己跟以前不一样了，或者跟周围大多数人不一样了。(2)归因。认识到这种不一样是由于患精神疾病的结果，而不是身体不适或者环境所致。(3)对治疗的态度。认识到这种疾病状态需要治疗，而不是通过休息、改变膳食或者改变环境就能奏效。 5.1．简述AD的病程。答：本病为慢性进行性病程，总病程一般为2～12年，大致可以分为3期：第一期(早期)：以近记忆障碍、学习新知识有困难、