中医药治疗冠心病地研究近况.pdfVIP

中医药治疗冠心病的研究近况 曹长恩江期遂 中核总721矿医院 冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)，属于祖斟医学“胸痹心痛”、“厥心痛”、“真心痛”等范畴c 其病机是以人的阴阳不足为核心，属本；血瘀、痰湿、气滞寒凝为本病的诱发因素，是病理，蹙化的产物，为 标。中医治疗冠心病有较好疗效．尤在近lO年来，临床研究较多，现就国内外有关中展药治疗冠心病的资 料对近10年来的研究作综述。 一、辩证分型治疗 原氏等将冠心病分为胸阳不振、心脉瘀滞型，阴虚阳亢心脉瘀滞型，心气阴虚、心脉瘀滞型共92例．分 别采用宣痹通脉汤(瓜萎、薤白、丹参、木香、郁金、生蒲黄、五灵脂、红花、赤芍、川芎)，滋潜逋脉汤(首乌、稀 苍草、女贞子、生地、丹参、赤芍、川芎等)治疗。结果，硅效55例，占60％，有效35例，占38％，总有技率 98％。马氏按气阴两虚、血瘀痰浊交阻、寒凝络阻、气虚痰浊，阴虚阳亢、气滞血镪坚，分剐用灵降沥合生脉 汤、温胆场、瓜萎薤白台枳实薤白桂枝、瓜萎薤白半夏桂枝人参扬，天麻钩藤汤，凹麻祛癞沥加减治疗1213 倒，并与西药组对照比较，结果：两组缓斛心绞痛症状总有技率分别为998％和85％；心电图有效率为 717％和55％，有显著差异。焦氏报道，虚证用细辛散加减，药用细辛39、炙甘草59、干姜39、当归、党参、 红花各log、自术、麦冬各69、茯苓、薤匀、丹参各129、梧蒌259、桂技99、元胡79u实证用枳实薤白桂枝汤 加减煎服，两证心痛甚加苏台香丸，并随症加减，有较好疗效。杨氏对阴寒凝滞型用当业l、赤芍、附片各 159，桂枝、细辛各log、通草109、丹参69、甘草lOg、人枣6枚。心绞痛加苏合香丸；心血瘀阻型用-5归、丹 参、生没药、生乳香、赤芍，川芎、桃仁、红花、柴胡、枳壳、郁金、元胡等；痰浊雍塞型用瓜萎309．薤白、茯苓 杞子、山药、茯苓、麦冬、西洋参、五味子、赤芍、丹皮、陈皮、丹参等治疗冠心病118倒，结果艟效56例，改善 48侧，工效t4例，总有效率达93．79％。梁氏治疗冠心病心绞埔126例，心血瘀阻型用当归、红花、牛膝、 赤芍、川芎、桃仁、柴胡、麦甘草；寒凝心脉犁崩瓜蒌、薤自、枳实、附子、桂枝各lOg、檀香39、丹参39，白酒适 量，重症加蜀傲6孙附子159、肉桂log、T姜lg、赤彳I脂10K，配合苏合香丸；痰浊内阻型用瓜蒌209、旌白 1峨、半夏log、陈皮159、白蔻、干姜各69；心脾不足，痰阻经络用半夏、茯苓、枳实、炒枣f_、远志、白术释 log、当归l咂、白芍、远志、五味子各lOg、心肾阴虚型片j熟地、柏J杞、山药、茯苓等：心肾m虚型用西洋参39、 06％。李氏 附子109、熟地109、肉桂3高、当归109等。结果：治愈86例，好转3l例．未愈10例，有效率92 治疗急性心肌梗塞36例，心血瘀阻用血府祛瘀场加减；痰浊闭阻用枳实、薤白、桂枝、侠莓、细辛、厚朴等； 阳虚欲脱用参附龙牡汤加减；对照组采川常规西医清疗。结束：两组缓解分别为19、17例，改善27、13例。 疼痛缓解鼓心率衰竭并发率两组比较均有显著差异P01)5。康氏采用辨证沦治冠，c-病198侧，气阴嗨 虑型用炙甘草汤加减；气滞血瘀型用舒一IL,散；阴虚硐亢型用茶菊饮。对照组用硝酸甘油药154例。结果： 症状、心电罔疗效分别显效88、77例，改善66、111例，无效14、10倒。唐氏治疗痰瘀型越心病30例，采用 温阳益气，活血化疲法，药崩全瓜萎、丹参、生山植、黄芪、制前乌、茯莓各309，桂枝、桃仁、地龙、降香各 159、半夏．红花各129，煎服，心痛甚jIII服云南白药。结果：显效19侧，症状政善n例： 二、复方加减治疗 王氏采用薏苡附子散加昧治疗胸痹62例，药用黄苡仁50克，附子20克先煎。胸背刺痛、唇舌滞暗加 川芎、丹参；胸痛太息、烦躁易怒加柴胡、自芍；胸腔痞脚、呕恶多痰加苍术、半夏；气龟乏力加自束、茯苓；头 晕、心悸加生地、麦冬；良寒肢玲加挂枝。结果：显效42例，好转15例，尢效5侧，总有救苹92％。钟氏撮 939 道用补阳还五扬加减沿疗气虚血瘀冠心病59例．药用补阳还五汤加益母草、地龙、全栝蒌、薤白、制半夏煎 服，日l剂。心}!晡时可适当给’卜硝酸甘油片，15日为1疗程。结果：显效8倒，改善q倒，无效l例；心电 罔疗效：显效17