尿激酶溶栓联合依达拉奉脑保护治疗急性脑梗死的临床观察.pdfVIP

生国匿瘦盘查垫!Q生≥旦筮12鲞筮≥期坠螋生堡g堑!壁!坠竖i!迦，丛!望!垫!Q：!生：!!：塑!：! ·431· ·药物与临床· 尿激酶溶栓联合依达拉奉脑保护治疗急性脑梗死的临床观察 黄伟雄余炳坚李玉权 【摘要】 目的探讨尿激酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法急性脑梗死82例。对照组42例予尿激 250 酶100—150万Iu静脉溶栓及其它常规药物治疗，治疗组40例在此基础上予依达拉奉30IIlg加入0．9％NSml静滴，2次／ h、3、14 d，连用10d，治疗前、治疗后2、12、24 d时分别用CSS进行评分。结果治疗组、对照组治疗后评分均明显下降，但治 疗组比对照组下降更明显，对照组有8例溶栓后出现再灌注损伤，发生率19．O％；治疗组有2例，发生率5．0％，两组比较差异 有统计学意义(Po．05)。结论尿激酶溶栓联合依达拉奉脑保护治疗急性脑梗死有协同作用，比单用尿激酶好。 [关键词] 尿纤溶酶原激活物／治疗应用；血栓溶解疗法；安替比*t／类似物和衍生物／治疗应用；脑梗死／治疗 溶栓复流是成功治疗急性脑梗死的前提，而确 ml，持续静滴30min，同时给予常规药物治疗；治疗 切的脑保护，对抗脑缺血造成的多种代谢紊乱和再 组在此基础上，在应用尿激酶前或后给予依达拉奉 灌注损伤，则是成功的基本保证。为此，笔者于 (南京先声东元制药有限公司)30mg加入0．9％NS 2005年5月至2008年6月就本科急性脑梗死患者250ml静滴，2次／d，连用10d。溶栓24h后复查头 颅CT，无出血者给予肠溶阿斯匹林100 应用尿激酶溶栓时联合新型自由基清除剂依达拉奉 nag口服，l 治疗，现报告如下。 次／晚。所有病例在治疗前后查凝血4项及血常规、 1资料与方法 生化常规、血糖。 1．1一般资料全部病例符合《中国脑血管病防 1．3疗效评价噱1治疗前、治疗后2、12、24h、3、14 治指南》的脑梗死诊断标准…，并符合下列条件：(1)d时用《中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量 h以内。(3)脑功能损 h内 年龄18～75岁。(2)发病在6 表》(CSS)进行评分。溶栓后评分明显下降，24 害的体征持续存在超过1h，且比较严重。(4)头颅又加重者，考虑出现再灌注损伤。 13．0软件包，计数资 CT已排除颅内出血，且无早期脑梗死低密度改变及 1．4统计学处理采用SSPS 其他明显早期脑梗死改变。(5)患者或家属签署知情 料组间比较采用x2检验，计量资料数据用牙±s表 同意书。(6)无溶栓禁忌证。人选病例中完全前循环 示，组内、组间均数比较用t检验，P0．05为差异 梗死19例，部分前循环梗死63例。分为对照组与有统计学意义。 治疗组，对照组42例，男24例，女18例，年龄48—2结果 2．1 76(60．6±5．2)岁，治疗组加例，男21例，女19例，2组治疗前后CSS评分2组患者入院时及 h 年龄50～75(61．7±6．1)岁，组间年龄、性别、用药溶栓后2 CSS评分比较差异无统计学意义(P h、3、14 前神经功能缺损程度评分、梗死部位差异无统计学 o．05)。溶栓后12、24d时CSS评分治疗组 意义(P0．05)。 1．2方法所有病例均给予尿激酶(广东天普生0．05)。见表1。