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蜂针导致晕针超敏反应的探讨 广州中医药大学李珊芸李万瑶 蜂针晕针是指针t刺过程中发生的患者：l?厥现像，其临床表现J．j：轻度时头昏目眩， i短，大汗淋漓，甚至出j现唇甲青紫，四肢发 恶心欲呕，重度时则出现面色苍白，心慌-tl-,z 冷，血压下降，不醒人事，脉微欲绝等症状。 1蜂针的临床运用 临床上，蜂针及其蜂毒成份对神经系统疾病(如神经衰弱，失眠，头痛，肢体痂木， 面神经麻痹)，血液系统疾病(高血脂)，运动系统疾病(如风湿，类风湿，肩周炎，椎间 盘突出，强直性脊柱炎等)和心血管疾病疾病(如高血压，血栓闭塞性脉管炎)等都有很 好的治疗效果，尤其对风湿及类风湿的治疗最为广范，还具有抗辐射和免疫调节的作用。 【l】 所以近年来蜂针疗法随着蜂毒研究的深入及推广，已慢慢广为人知，但每年，不管 是国内国外，蜂毒过敏，被蜂蛰至死，时有所闻，所以引起蜂针晕针和过敏反应是广大 医务工作者关注的问题。 2蜂针的晕针机理探讨 生理学的实验证明，疼痛，视觉听觉，神经紧张恐惧及饥饿等刺激均可产生情绪反 应，而情绪是人类的一种心理现象，随着情绪活动发生着一系列的生理变化，称为情绪 的生理反应。 当环境或机体出现某种变化时，刺激了相应的感受细胞，感受细胞即将刺激转变为 生物电信号，再将信息传到中枢神经，经分析处理后，将信息传到机体各效应器细胞， 产生植物性神经功能、运动功能及内分泌功能的变化，植物性神经功能因为刺激强度， 持续时间的不同而有不同的表现，也因个体有所差异，有时为交感神经活动的亢进如心 率加快、血压上升、脸色苍白、出汗、呼吸加深加快等：有时为副交感神经的亢进如心 跳减慢、气促、头昏、恶心欲呕等。比3 现代病理生理学认为晕针本质是属于反射性晕厥中常见的血管迷走性晕厥，与短暂 性脑供血障碍有关D3，其中个体自主神经协调性差是晕针发生的基础，针刺疼痛刺激， 心理过度紧张是其出现的诱因。当针感为良性效应时，针感通过神经传导到大脑，对大 脑皮层和丘脑下部是良性刺激，自主神经调节功能不受大脑的影响。但如果伴随心理过 度紧张，则针感变为恶性效应，导制自主神经协调功能混乱，副交感神经兴奋，引起血 管扩张、心率减慢、血压下降、身体自我调节失控，从而短暂性脑供血不足H’。在临床 上蜂针治疗时，若病人出现头晕，恶心，目眩，心悸，接着产生肢体冰凉，出汗，面色 苍白或蜡黄既是晕针现像，要冷静快速处理。 3蜂针晕针的原因探讨 3．1体质因素：体质虚弱，劳累，空腹或饥饿状态下神经功能不稳定，脑血流量减少， 容易发生晕针。有文献报导，间隔一定时间后用蜂针治疗易出现过敏反应的人多为体弱 多病，心肺功能不佳的五十岁以上的患者。可见晕针的产生因个体差异有很大的不同。 我们临床上，在蜂蛰治疗前应先详细淘问病人的基本生理状态。例如是否已进食超 过半小时以上，最近的睡眠状态：或者是否舟车劳顿，非常疲惫的状况：女性一定要问是 否为月经期等。也要检测一下病人的血压，了解患者的生理状况，询问是否有高血压及 心肺功能的疾病等，再者病患若ll点过后就诊，也要考虑接近中午时，早餐几乎消耗 代谢完毕，病患的血糖处于相对低的状态下，身体容易受蜂毒刺激，引起晕针或过敏反 应。所以在蜂针前，多加询问病人的生理状态及与病人良好的沟通，是预防蜂针晕针的 最安全的做法，也是建立好医病关系的必要守则。 3．2柏忠体位因素：站位或坐似蛰蜂针时，由于体位lf：J甄力作用，血液蓄积Ji卜．帔，回 心血夤；减少，收缩压下降，引一逛腑部供血不足，因而j’磴钏。发生率远远超过卧化，且平卧 位可使机体处于相对较平静的状态，全身肌肉放松，!=手体舒适，患者情绪也较稳定，故 平卧位蜂针晕针发生率低。 所以我们在临床的运用，／fi管是蜂针治疗或穴位ft射药剂等，对于可能会晕针的患 者我ffJ应该尽可能安排病患采J丹卧位治疗，来降低晕针的可能性。 3．3蜂针治疗的时间：蜂毒属f大分子蛋白，身体对外来的蛋白会起抗体抗原反应，但 反应的强弱则因个体有很大的差异性，一般而言约20天左右进入过敏反应高峰期，依 照李力‘瑶教授蜂针规律性探讨一文中及临床上的运用上，我们在高峰期前期大多施以蜂 针一针，且尽量不留针，散刺为主，主要预防蜂毒对病患刺激太大，尽量减毒，保守治 疗为主，且要观察高峰期前后1-3次病患针刺后身体的变化，是局部的反应红肿，或全 身过敏反应，要详细评估后，经过了高峰期再拟定下一步的治疗计划。准确掌