福州市功能性消化不良患者中医证型与季节关系的探讨.pdfVIP

第二十一届全国中西医结合学会消化系统疾病学术会议 玉女煎；中症清胃散；重症大黄黄连泻心汤。2．饮食积滞，治以消食导滞散痞，轻症小保和丸；中 症保和丸(丹溪心法》)：重症加味保和丸(《古今医鉴》)。3．痰浊壅阻，治以祛湿化痰、顺气消痞， 轻症二陈汤；中症平陈汤；重症枳实薤白桂枝汤。4．肝气郁遏者治以疏肝解郁、理气消痛，轻症七 气汤；中症越鞠丸；重症木香调气散。5．虚痞治以温补脾胃、益气消痞，轻症异功散；中症治中汤； 重症补中益气汤。6．虚实夹杂之痞分为中虚热结、胃气壅滞，治以苦泄辛开，甘温益气；呕逆甚者。 开结泄痞，治以半夏泻心汤；干噫食臭，肋下水气者。和胃消痞，治以生姜泻心汤；痞利甚，干呕 心烦者，补胃泄痞，治以甘草泻心汤。若胃热气滞、卫阳不固者，治以泄热消痞，扶阳固表，方拟 附子泻心汤14J。 综上论述，前贤治痞积聚了丰富的临床经验，在现今的悬壶过程中，当临证借鉴，用之得法则 药到病除。然而已有病因病机之辩惑，既然幽门螺旋杆菌当时尚未发现：而手术创伤当时亦无所见， 故疫疠之气及不内外因致痞病因病机尚无，何谈方药治法。笔者根据现代研究及40余年临床探索， 对幽门螺旋杆菌致痞者首选复方枸橼酸铋钾片(枸橼酸铋钾片llOmg、克拉霉素片250mg、替硝唑 片500mg)一周疗法，同时根据临床表现辨证治之，往往可收立竿见影之效。而对于创伤不内外因 致痞者，病机为气滞夹瘀夹浊。笔者认为气机升降失调是其关键。浊气不降是其临床所苦之言，故 坠者加升麻log；中气不足加西党209，便秘加大黄109‘删’。此法吾用之临床屡用屡效。 诚然，痞之治疗乃为治己病之病，而痞病往往易於反复发作。诸如笔者辩惑之二因：幽门螺旋 杆菌易于传染，故治愈后预防HP重新感染乃至关重要；外伤不内外因致痞者往往与气候变化感受 风寒、情志改变、饮食不节密切相关，故治疗痞证此类者嘱其防寒、调情志、节饮食。此为治未病 之病，庶能如是则痞证何以复作。 小结：痞病病因病机复杂，遵前贤审证求因、分而治之是关键。由于医学之发展，仅从前贤之 论尚有不足之处，若依现代医学胃镜结果，慢性胃炎往往出现症状与痞同，但以胃病治之则风马牛 不相及，故提出疫疠之气(幽门螺旋杆菌)及不内外因(手术创伤)致痞论，作为对痞证辩惑之观 点。治疗用以复方枸橼酸铋钾治疫疠之气致痞，以加味五磨饮子治不内外因致痞。 参考文献(略) 福州市功能性消化不良患者中医证型与季节关系的探讨 郑立升，龚亚丽，陈寿菲 福州市中医院，福建中医学院，福州市二医院，(350000) 【摘要】目的：探讨福州市功能性消化不良(functional dyspepsi码FD)患者中医证型分布与季 节的关系，应证了中医“人与天地相应”的理论，对疾病预防、治疗起到一定指导意义。方法：采用 流行病学的调查方法，设计统一表格进行问卷调查。结果：FD好发于四季，无明显季节性差异 第二十一届全国中西医结合学会消化系统疾病学术会议 季节关系密切。 【关键词】功能性消化不良；中医证型：季节 本研究采用流行病学的调查方法，对福州市FD患者中医证型分布与季节的关系进行了探讨，现 报道如下。 l一般资料 所有病例均来源于2007年12月～2009年2月在福州市中医院消化内科门诊及消化内镜检查室 就诊的病人，共观察收集经确诊的FD患者563例。其中湿热滞胃证96例(男55例，女4l例，平 积滞证6l例(男33例，女28例，平均年龄36．52士l1．38岁)，寒邪客胃证5l例(男25例，女26 13例，平均年龄45．62士11．58岁)。 2诊断标准 1、西医诊断标准：参照2006年世界胃肠病大会确立的RomeⅢ标准，必须符合：1．以下一点或 一点以上a．餐后饱胀不适；b．早饱；c．上腹痛；d．上腹烧灼感；2．没有可以解释症状的器质性疾病(包 括上消化道内镜下)的证据。诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准。 2、中医症候诊断标准： 参照2003年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的“功能性消化不良的中西医结 合诊治方案(草案)”中的中医证型诊断标准及《中药新药临床研究指导原则(2002版)》中的“痞满”、 “胃中蕴热证”、“胃阴不足证”中医症候诊断标准，将FD分为肝气郁结证、脾胃气虚证、肝气犯胃证、 湿热滞胃证及寒邪客胃证、饮食积滞证、胃中蕴热证、