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水利水电工程施工企业管理人员安全生产考核表.doc-附件1.doc
附件1
安全生产考
核证书编号
水利水电工程施工企业管理人员
安全生产考核表
( 年)
姓 名:
管理人员类别:
企 业 名 称:
(加盖企业章)
中华人民共和国水利部制
填 表 说 明
1、本表用于对具有水利水电工程施工资质的施工企业主要负责人、项目负责人及专职安全生产管理人员安全生产考核。
2、填表要求用钢笔或签字笔书写工整或用计算机打印。
3、管理人员类别指企业主要负责人(A类)、项目负责人(B类)及专职安全生产管理人员(C类)三类。
4、企业名称要求填写企业全称。
5、被考核人员须同时提供身份证、学历证书和职称证书的复印件。
姓 名 性别 职务 照片 身份证号 职称 企业名称 资质等级 通讯地址 邮 编 联系电话 传 真 最高学历 学位 毕业时间 毕(肄、结)业院校 所学专业 工作简历
工程及安全生产业绩 企 业 意 见
负责人(签章): (单位公章)
年 月 日 安全生产考核机关意见 能力考核 考核认定意见:
合 格( ) 不合格( )
不合格原因:
(公章) 知识考核成绩 安全生产考核
合 格( ) 不合格( )
不合格原因:
(公章)
年 月 日 备注
填写打印说明:
1、资质等级填写:受聘企业水利水电工程施工资质
2、表格正反面打印(A4纸),一式两份
3、身份证、学历证、职称证复印件一律用A4纸复印
4、申报表应按规定填写并张贴照片。
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