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附件一：西华大学暑期“三下乡”社会实践活动立项申报表 编号： 项目申报信息 实践主题 活动目的与意义 主要实践内容与过程 活动时间 开始时间 2011年 月 日 结束时间 2011年 月 日 实际活动时间 天 活动地点 是否为已建社会实践基地 接收单位 是否有接收单位： 接收单位名称： 通 讯 地 址： 联 系 人： 电 话： 手 机： 实践预期 成　　果 请根据活动具体内容选择实践预期成果形式及数量。（宣讲会、讲座、专业培训、调研报告、文体演出、咨询服务、是否建立实践基地、新闻媒体报道等） 团队情况 团队名称 西华大学赴　　　 　　　　　（服务地）暑期社会实践团 指导单位 学院团委 团队 指导 老师 姓 名 工作单位 职 务 是否随团 指导老师联系方式 固定电话 手机 E-mail 团队 队长 姓 名 学　　号 院 系 年　　级 住