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2017-08-14 发布于四川
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第 * 页 2011年7月21日，国际糖尿病联盟主席吉恩·克劳德·穆班亚教授指出，中国糖尿病发病率6.7%，已高过世界平均水平6.4%。而且，中国糖尿病高危人群也在扩大，约有1.5亿。 IGT：impaired glucose tolerance Action in Diabetes and Vascular disease: Preterax and Diamicron-MR Controlled Evaluation: to assess whether antihypertensive treatment with an ACE inhibitor and a diuretic plus intensive glycaemic control can reduce mortality and cardiovascular disease outcomes in high-risk patieents with type 2 diabetes with and without atrral fibrillation. 培哚普利+吲哒帕胺强化降糖使糖化血红蛋白下降。 Reduction of in NIDDM with the angiotensin II Antagonist Losartan, 氯沙坦和非ARB组比较。 2010年较1980年DM2上升了14倍。 ACEI(激肽酶II) ?缓激肽↑ 糖尿病高血压患者降压治疗的药物选择既能抑制全身RAAS，也能抑制局部RAAS的药物 ARB ARB起始降压治疗的优势首次血压相关的心血管事件发生率低于其他药物 15. Mathes J, et al., Inter J clin Pharco and Thera 2010:48(3):173-183. *P0.05 ARB起始降压治疗的优势发生首次血压相关的心血管事件时间晚于其他药物 15. Mathes J, et al., Inter J clin Pharco and Thera 2010:48(3):173-183. ARB起始降压治疗的优势 15. Mathes J, et al., Inter J clin Pharco and Thera 2010:48(3):173-183. *P0.05 首次糖尿病事件发生率低于其他药物 ARB起始降压治疗的优势 15. Mathes J, et al., Inter J clin Pharco and Thera 2010:48(3):173-183. 依从性优于其它药物起始治疗的患者 ARB对于糖尿病患者降压治疗的优势大血管事件保护作用更强 16. Arch Intern Med. 2005;165:1410-1419 . ARB对于糖尿病患者降压治疗的优势心衰保护作用更强 16. Arch Intern Med. 2005;165:1410-1419 . 2008年美国高血压协会：糖尿病患者降压药物的选择 17. Bakris GL, et al. J Clin Hypertens (Greenwich). 2008;10(9):707-13. 2008美国高血压协会：高血压糖尿病立场高血压伴糖尿病患者的治疗目标：最大程度地减少心肾终点事件 ACEI或ARB是控制糖尿病血压的首选药物，所有高血压伴糖尿病患者均应给予ARB或ACEI治疗，并在一个月内加至达标所需最大剂量 ADA和中国糖尿病指南：糖尿病患者降压药物的选择 ADA糖尿病诊断和治疗指南 2012 糖尿病合并高血压患者的药物治疗应包括ACEI或ARB 对于合并糖尿病的高血压患者，起始或早期使用RAS抑制剂有独特的益处中国糖尿病诊断和治疗指南 2010 RAS抑制剂（ACEI或ARB）为高血压伴糖尿病患者的首选降压药物联合用药推荐以ACEI或ARB为基础的降压药物 18. Diabetes Care. 2012;35(10):e72-e73. 19. 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010年版.北京:北京大学医学出版社,2011. 中国糖尿病患者血压管理的专家共识：糖尿病患者降压药物的选择 20. 中华医学会内分泌学分会. 中华内分泌代谢杂志2012;28(8):614-618. 收缩压高于目标血压20 mmHg 生活方式管理 +起始应用ACEI或ARB，并调整剂量糖尿病患者血压130/80 mmHg (eGFR≥50ml/min) 收缩压高于目标血压≥20 mmHg 起始应用ACEI或ARB + CCB或噻嗪类利尿剂 2~3周内血压未达标加用CCB或长效噻嗪类利尿剂加用噻嗪类利尿剂、CCB或β受体阻滞剂 2~3周内血压未达标若已用CCB，