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外地勘察设计单位进青承接任务备案登记表
编 号：
单位名称 联系电话 单位地址 邮政编码 主管部门 成立时间 单位性质 拟承接工程概况 建设单位 项目名称 结构类型 栋
数 层
数 建筑面 积（m2） 备注
拟承接工程勘察设计人员情况 姓名 职务
及职称 专业 年
龄 注册类别及等级 执业印章号 是否离退休 备注 报送单位办事人员（签字）： 日期： 电话：
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