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西北工业大学接收工程技术、专职科研、 实验技术岗位人员情况登记表 姓 名 学科(专业) 拟进单位 填表日期 西北工业大学人事处 二〇一二年七月  填 写 说 明 一、填写本表前，请认真阅读《西北工业大学专职科研岗位管理暂行办法》（校人字[2012]191号），填写内容必须实事求是。 二．本表中的项目请严格按照表中相关要求填写。 三、本表填写的所有工作及获奖均为近五年的成果。 四、报送本表时需提供相关证明材料： 1、毕业证、学位证复印件（本、硕、博） 2、个人来校申请，教务部门鉴定的成绩单 3、个人详细中文简历 4、相应的业绩、成果证明材料:包括获奖、公开发表论文首页复印件（限5篇以内）及其它附件材料；作为引进教师的需提供3篇代表作全文 5、学院提供《实验技术（工程技术、专职科研）人员试讲评分表》 、《实验技术（工程技术、专职科研）人员研究水平评议表 》 五、本表内有关栏目内容超出设计表格的，可另附页。 一．申请人简况 姓 名 性 别 照 片 民 族 籍 贯 出生 年月日 原有职称 推荐人 政治面貌 健康状况 身 高 体 重 现住址 户口 所在地 联系电话 电子邮件 最后学历 年毕业于 校 学院（系） 专 业 学 位 现学习（工作）单位 现从事专业及专长 外语掌握情况 主要社会兼职情况 家 庭 成 员 情 况 配 偶 姓 名 出生年月日 文化程度 所学专业 政治面貌 户口所在地 工作单位、职务（职称） 关系：（姓名） 出生年月 学习或工作单位 户口所在地 子女： 父亲： 母亲：  主要经历（包括学历） 自何年月 至何年月 在何地、何学校、何单位任何职（或学习） 二、申请人科学研究情况 2.1获得国家及省部级以上科技奖励情况 序号 获奖项目情况（名称、等级） 奖励年度 本人排序 2.2第一作者或通讯作者（标*）发表高水平论文及著作情况（附件中提供相关索引、分区证明） 以第一作者发表论文 篇。其中：SCI收录 篇，EI收录 篇； 作为第一作者发表论文影响因子最高为 , 作为第一作者发表论文他引次数最高为 ， 分区情况以中科院分区表为准。 序号 代表性著作、论文情况名称 出版或发表年度 影响因子 他引次数 出版单位或发表刊物 分区情况 索引情况（索引号） 1 2.3主持国家级基金及项目情况（国家自然科学基金、973、863计划等） 序号 项目名称 类别 项目经费 起止年度 2.4主持其他省部级基金及项目情况 序号 项目名称 类别 项目经费 起止年度 2.5 参与国家级基金及项目情况（按重要性填写，不超过6项） 序号 项目名称 类别 项目经费 起止年度 本人排序 1 2 3 4 5 6 2.6已授权专利情况 已授权专利：共 项。 序号 专利号 专利名称 排名 1 2 3 4 三、申请人从事专业及主要学术成就 3.1 申请人主要研究方向和研究内容 3.2申请人其他获奖及荣誉称号 四、工作计划及预期目标 4.1　进校后的工作设想（包括科研、人才培养、学科及实验室建设、国际交流合作等） 4.2　预期目标 申请人思想汇报 （有无参加“法轮功”、国家禁止的其它非法组织活动及违法乱纪行为） 我同意到西北工业大学工作，以上所填写内容属实。