呼吸系统的临床检查.pptVIP

第四章 呼吸系统的检查 第一节 呼吸运动检查 第二节 上呼吸道检查 第三节 胸部和肺的检查 第四节 呼吸系统诊断思路 第一节 呼吸运动检查 一、呼吸次数（R） 二、呼吸式检查：（呼吸类型） 三、呼吸节律检查 四、呼吸困难检查 五、呼吸运动的对称性 二、呼吸式检查：（呼吸类型） （一）呼吸式概念 （二）呼吸式的改变 （一）呼吸式的概念 呼吸式（type of respiration）——胸廓和腹壁起伏动作的强度和协调性。 正常呼吸式： 犬——胸式呼吸； 其他动物——胸腹式呼吸（混合式呼吸mixed respiration）。 （二）呼吸式的改变 1、胸式呼吸（肋式呼吸） ? 腹壁和腹腔疾病 2、腹式呼吸（膈式呼吸） ? 胸部疾病 三、呼吸节律检查 （一）呼吸节律： 节律性呼吸： 正常动物呼/吸：牛为：1.2:1 马：1.8:1 山羊：2.7:1 犬：1.2:1 绵羊和猪为：1：1。 （二）呼吸节律的病理改变 图 常见的异常呼吸类型 呼吸停止 Biot’s呼吸 Cheyne-stokes呼吸 Kussmaul呼吸 四、呼吸困难检查 （一）呼吸困难概念（dyspnea） 呼吸运动加强，呼吸次数改变和呼吸节律异常，有时呼吸式了发生改变，统称为呼吸困难。简言之为“呼吸用力”。高度的呼吸困难称为气喘 。 ( 二 ) 呼吸困难原因 （三）呼吸困难类型 （二）呼吸困难的原因 1、肺源性——呼吸系统疾病 2、腹压加大性——腹腔疾病 3、心源性——心血管系统疾病 4、中毒性——中毒病（内源性、外源性） 5、血源性——血液病 6、中枢性——中枢神经系统疾病 7、热源性——发病热 （三 ） 呼吸困难分类（表现） 1、吸气性呼吸困难－吸气延长 （1）临床表现 （2）临床意义——上呼吸道狭窄或阻塞 2、呼气性呼吸困难－呼气延长 （1）临床表现 （2）临床意义——肺泡弹性高度减退；细支气管狭窄。 3、混和性呼气困难 （1）临床表现 （2）临床意义——除上述疾病外的所有呼吸困难 五、呼吸运动的对称性 内容：两侧胸廓和腹壁的起伏运动是否均匀一致。健康动物呼吸——对称性呼吸。 不对称性呼吸：一侧性呼吸运动减弱或消失的呼吸 ? 单侧性胸部疾病 一侧性胸膜炎，一侧肋骨骨折和一侧气胸等。 第二节 上呼吸道检查 一、呼出气的检查 二、鼻液检查 三、鼻部检查 四、喉及气管的检查 五、咳嗽的检查 一、呼出气的检查 （一）呼出气强度： （二）呼出气温度： （三）呼出气的气味： 二、鼻液检查（rhinorrhea） （一）鼻液的量 （二）鼻液性状 （三）鼻液中混杂物 （四）鼻液排出部位（单、双侧性） （五）鼻液中弹力纤维 （一）鼻液的量 1.多量：病变范围广、发病时间短。呼吸器官急性广泛性炎症 ? 一般急性炎症（如感冒、急性鼻炎、肺炎等）和急性传染病（马腺疫、流行性感冒、犬瘟热等）。 2.少量：表明病变局部、慢性。慢性或局限性呼吸道病 ? 慢性鼻炎、慢性支气管炎、慢性鼻疽和慢性肺结核等 。 3.不定量：鼻液量时多时少。自然站立时—少量鼻液，运动后或低头采食时—大量鼻液流出 ? 副鼻窦炎和喉囊炎，肺脓肿、肺坏疽和肺结核。 （二）鼻液性状 1、浆液性鼻液（serous nasal discharge ）：急性卡他性炎症的初期、流感等。 2、粘液性鼻液（mucoid nasal discharge ）：呼吸道急性炎症的中期或恢复期。 3、脓性鼻液（Purulent nasal discharge）：呼吸道化脓性炎症的特征，呼吸道急性炎症的后期。 4、腐败性鼻液（sanious masal discharge）：坏疽性肺炎、腐败性支气管炎。 5、红色鼻液（haemorrhagic nasal discharge） 6、铁锈色鼻液（rusty-coloured nasal discharge） 5、红色鼻液 6、铁锈色鼻液（rusty-coloured nasal discharge） 鼻液呈铁锈色或褐色。 纤维素性肺炎和传染性胸膜肺炎一定阶段（肝变期）的特征。 由于渗出的红细胞为巨噬细胞所吞噬，将血