股骨转子间骨折的临床诊断及治疗.pptVIP

股骨转子间骨折的临床诊断及治疗 主要内容 定义 应用解剖 损伤机制 症状与诊断 分型 治疗方法 并发症及其处理 小结 一、定义 股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子水平以上部位的骨折。 老年人常见损伤，患者平均年龄70岁。由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但容易发生髋内翻，高龄患者长期卧床引起并发症较多，病死率为15℅-20℅。 二、应用解剖 运动髋关节的肌群 活体测试结果 (2001) 三、损伤机制 青壮年多为高能量损伤所致。 老年人骨质疏松，肢体不灵活，下肢突然扭转、跌倒或使大粗隆直接触地致伤，容易造成骨折。 直接暴力 间接暴力 四、症状与诊断 症状 局部疼痛、肿胀，患肢功能受限。 下肢外旋短缩、畸形严重。 局部血肿严重，有较广泛的皮下血肿。 诊断手段 五、主要分型 AO分型 Evans分型 六、治疗方法 保守治疗 一般情况差，无法耐受手术及麻醉 严重骨质疏松 牵引制动8-12周 注意卧床并发症 手术治疗 骨折复位 可靠固定 尽早使患者离床活动 减少卧床并发症 简单固定类 起重机架 简单固定类 空心钉 侧钢板固定类 DHS  治疗方案的选择 动力髋镙钉: 金标准? 在稳定的不复杂的骨折治疗方面，表现良好 在不稳定的复杂的骨折治疗方面，表现不理想 并未从根本上解决生物力