不同镇痛模式对广泛子宫切除术皮质醇和白细胞介素-6的影响.pdfVIP

· 260 · 垦垦苎盘查 ± 箜 趁3期 ShanxiMedJ，February2015，Vo1．44，No．3 不同镇痛模式对广泛子宫切除术皮质醇 和 白细胞介素一6的影响 赵 锋 莫怀忠 安裕文 【摘 要】 目的 探讨广泛子宫切除术患者较为理想的术后镇痛模式 。方法 择期行广泛子宫切除术患者 3O例 ·随机分为硬膜外 (E)组、静脉舒芬太尼 (s)组、静脉吗啡 (M)组。术毕启动患者 自控镇痛 (PCA)。E组用 (O．125 罗哌可因+0．5~／g／mL舒芬太尼)硬膜外 自控镇痛泵 (总容量 180mL)，背景剂量 2mL／h，PCA量 2 mL／次，锁定时间 15min。S组用 (O．75~／g／mL舒芬太尼)静脉镇痛泵 (总容量 150mL)，背景剂量 2mL／h，PCA 量 2mL／次，锁定时间 15min。M组用 (吗啡 0．5mg／mL)静脉镇痛泵 (总容量 100mL)，背景剂量 1mL／h，PCA 量 2mL，锁定时间6rain。3组患者均于手术结束时，术后 2h、24h分别采集肘静脉血 4mL，测血清皮质醇、白 细胞介素(IL)一6值 。结果 术后 2h、24h所有患者血浆皮质醇、IL一6均 降低 ，且 E组、s组皮质醇值 明显低于 M 组，但 E组与 s组间比较差异无统计学意义 。术后 2h、24hE组 IL一6明显低于 s组 (Po．05)。结论 舒芬太 尼复合罗哌卡因患者 自控硬膜外镇痛(PCEA)和舒芬太尼患者 自控静脉镇痛 (PCIA)对于妇科广泛子宫切除术患 者均明显抑制了皮质醇、IL一6的产生 ，抑制 了手术创伤及疼痛所致机体过度 的应激反应 。 【关键词】 子宫切除术 ； 白细胞介素 6； 皮质醇 ； 术后 自控镇痛 Theeffectofthreemodelsofpostoperativepainmanagementonpatientsundergoingtransabdominalextensivehyster— ectomyandtheexpressionofinterleukin-6 ZhaoFeng ，MoHuaizhong，AnYu~ven． DepartmentofAnesthe～ sia，ShuozhouPeoplesHospital，Shanxi036002，China [Abstract] 0bjective Toexaminethesafetyandanalgesicefficacyofepiduralsufentanilropivacaine，intra venoussufentanilandintravenousmorphineadministeredbypatien卜controlledanalgesia(PCA)inpatientsreeove— ringfrom transabdominalextensivehysterectomy．Methods Thirty patientswererandomized to one ofthree treatmentgroups：Group1：postoperativepatient—controlledepiduralanalgesia (PCEA) ( — lO)with0．125 r0pivacaine／sufentanil0．5tzg／mL，2mlbolusfollowedby2mL／hinfusionplusepiduralPCA bolusesof2mLev— cry15min asneeded；Group 2：postoperativepatient—controlled intravenousanalgesia (PCIA) (n 一 10)with sufentani10．75 ／,g／mL，2mLbolusfollowedby2mL／hinfusionplusIV PCA bolusesof2mI every15minas needed；Group3：postoperativePCIA ( 一10)withmorphine0．5mg／mL，2mLbolusfollowe