危重病患者胃粘膜pH值的监测意义.pdfVIP

昆明医科大学学报 2015。36(1)：143~144 CN 53—1221／R JournalofKunmingMedicalUniversity 危重病患者 胃粘膜 pH值的监测意义 任思思，杜乃东 (天津市北辰医院急诊科，天津 300400) [关键词] 胃粘膜 ；PH值；危重病评估 [中图分类号]R573 [文献标识码]A [文章编号]2095--610X (2o15)01--0143—02 病理性缺氧是危重病患者经常出现的症状 ，多 0．03) (K为校正系数 60min时K=I．13)1．监测 脏器功能不全 (multipleorgandysfanctionsyndrome， 动脉血[HC03-]，根据 Henderson—Hassebalch公式可 MODS)的重要因素就是组织供氧的不足导致的组 算得 pHi值 ．pHi=6．I+lg[HCO3-]／(PiCO2×1．12× 织缺血缺氧．对危重病患者的常规监测可以反应 0．0307) ．并且监测入 院后即刻、24h后 的phi 患者血流动力学的总体情况，但不能反应局部组织 值．进行 GCS评分，慢性健康状况和急性生理紊 水平的耗氧情况．研究发现 ，胃粘膜 内pH值的监 乱评分 (APACHE11)，检测动脉血pH (pHa)及 测可以反应 胃粘膜局部耗氧情况，并且具有预防和 动脉血氧分压与吸氧浓度之比 (PaOJFi09 ． 指导治疗的价值 1【，2]．收集 2012年 11月至2013年 12月天津市北辰医院ICU入住危重患者共 3O例， 2 结果 进行危重病患者 胃粘膜内pH值测定 ，以确定治疗 方案和评估患者预后情况． 危重病患者人院后检测即刻pHi值，存活组与 死亡组间pHi值有显著性差异 (P0．01)，24h后 1 资料与方法 再检测pHi值 ，存活组与死亡组间phi值差异更具 有显著性 (P0．001)，并且存活组与死亡组的 1．1 一般资料 APACHEⅡ评分差异也有一定显著性，但是GCS、 30例中男 17例 ，女 13例，年龄 32～76岁， pHa及 PaO2／FiO，在存活组与死亡组间差异无显 平均 56．5岁，原发病为：过敏性休克 2例，急性 著性 (表 1)．即刻 pHi≤7．32时，12例危重病患 坏死性胰腺炎2例，多发伤2例，突发心跳呼吸骤 者中存活4例，死亡 8例 (66％)，当pHi即刻7． 停3例，感染性休克 3例，重度中毒3例，心力衰 32时，18例危重病患者中存活 l4例，死亡 4例 竭 5例，重型颅脑外伤 5例，突发心跳呼吸骤停 5 (22％)．pHi24h后≤7．32时，l1例危重病患者 例．其中5例患者为心肺复苏后入科．存活 18例， 中存活 3例、死亡 8例 (72％) ．当pHi24h 死亡 12例． 7．32时，19例危重病患者存活 14例，死亡5例 1．2 材料与器材 f26％) ． 血气分析仪为意大利 Instrumentationlaboratory 公司生产ABL一300型． 3 讨论 1．3 方法 危重病患者入院后经鼻插入 胃管吸尽 胃内容 危重病患者的胃肠道是血液灌流量减少发生最 物，并且向胃内注人 30mL生理盐水，夹闭胃管，