常见球菌红霉素耐药相关基因的研究.pdfVIP

·380· 3．ESBLs试验结果，对检测出病原菌中大肠埃希菌57株 临床提供可靠依据。 做ESBLs试验，产生ESBLs阳性株22株，占38．59％。 表2四种优势菌的药物敏感率分析，药物敏感率较高，亚 三、讨论 胺培南、阿莫西林／棒酸、氧哌嗪青霉素、头孢唑肟、阿米卡星。 糖尿病存在三大代谢紊乱，微血管病变导致血循环障碍， 较差是磺胺和环丙沙星。这些特点与我院医生凭临床经验常 神经病变小致感觉异常，以及白细胞吞噬能力较差，机体抵抗 用磺胺和喹诺酮类作为泌尿感染首选药物的习惯有关。 力减弱，所以糖尿病患者容易感染。表1可得出老年糖尿病 万古霉素虽对革兰氏阳性球菌的敏感率高，可以选择万 患者合并尿路感染尿标本中病原菌特点，以革兰氏阴性杆菌 古霉素，但不能大量应用，导致耐万古霉素肠球菌的出现，将 为主(占61．36％)，革兰氏阳性球菌为34．85％，真菌感染为造成严重的后果。 3．79％，大肠埃希菌是尿标本中分离最高病原菌，其次凝固酶 我们治疗老年糖尿病合并尿路感染时要特别重视不动杆 阴性葡萄球菌和不动杆菌，这与文献报道相似也与老年糖尿 菌这种病原菌，因为不动杆菌具有天然耐药性，只对亚胺培南 病患者，体内中性粒细胞的杀菌功能降低，导致机体免疫功能 敏感，对许多抗生素易产生耐药性，必须选择高效敏感低毒的 下降，高血糖有利细菌的生长繁殖，糖尿病血管神经的病变引 抗生素是控制治疗老年糖尿病合并泌尿感染的关键。 起血流缓慢影响局部组织对感染的反应，容易反复感染。另 老年人由于自身生理特点，老年糖尿病患者一般有并发 外有神经病变的糖尿病神经源性膀胱引起尿潴留，有利于细 症存在，住院时间长，侵袭性治疗多，且住院期间使用抗生素 菌生长及导尿术后逆行感染，使泌尿系统的正常菌群失调，条 种类较多，并且普遍存在预防性用药多，特别我院临床采用头 件致病菌感染率增加。 孢三代来抗感染治疗。这样大肠埃希氏菌产生E躅如阳性 老年糖尿病患者尿路感染的病原菌中，真菌感染占3． 株增多，为了减少ESBLs的菌株产生，老年糖尿病患者一旦 79％与文献报道基本一致，由于糖尿病患者可以并发多种疾 出现尿路感染，一定做尿培养和药敏试验，治疗上应按细菌培 病，加之老年入在治疗过程中，侵袭性手段和细胞毒药物、免 养和药敏试验选择有效抗生素，并积极治疗糖尿病，以提高治 抑制剂和广谱抗生素的广泛应用，老年糖尿病患者真菌感染 愈率，有效并控制耐药菌株的增长。 日益增多，我们应开展和加强真菌的分离培养和药敏试验，对 常见球菌红霉素耐药相关基因研究 糜祖煌秦玲丁云芳 红霉素属大环内酯类抗生素。红霉素与细菌核糖体的 (引物序列为P1 50S亚单位可逆性结合可阻碍敏感菌的蛋白质合成。细菌可 GGI，CA-3 7，P2 resistance 以通过产红霉素甲基化酶(erythromycinmethlylase) 533 将自身23SrRNA甲基化，从而减少红霉素与50S亚单位结合 8nm∞i／ 而耐药；细菌并可产转运蛋白将红霉素泵出胞外而耐药。本 dNTPs各200umol／L，Ka10mmol／L，(NH4)2S04 2 0． mmol／L，NP40 文应用P(、R技术检测常见球菌临床分