焦树德教授对痹病证候分类与痹病系列药的应用.pdfVIP

全国第七届中西医结合风湿病学术会议论文汇编 阴补肾解毒活血法；有用养阴清热、活血利水法；有用温阳补肾等诸法，取得较好疗效，多数遵循辨证施 治分型原则，也有单用雷公藤、黄藤胶囊者，但多系中、西药并用，缺乏严谨科研设计，这些成果可供今 后深入研究参考。上海陈湘君教授运用补。肾固精法治疗LN的临床与实验研究提示，补肾固精方与激素有 协同作用，能改善LN患者的l瞄床症状、生化与免疫指标，有利于激素的撤减。苏晓等研究认为养阴清热 中药组方具有免疫抑制作用，联合CTX治疗SLE能起到增效减毒的作用。 ，4．5关于早期诊断及联合用药：如何早期诊断、恰当的合理的早期治疗，对病人机体免疫功能的恢复 十分重要，因此个体化治疗，联合用药是当前医学发展水平较为理想的方案。这就涉及激素一环磷酰胺 很多，但迄今尚无一种生物制剂正式通过认证用于SLE的治疗。 4．6近五十年来LN的治疗方面虽然已经取得很大进展，但距针对病因治疗尚很遥远，如何合理选药、 个体化治疗?如何防治药物治疗所带来的副作用?都是对我们风湿科医生的一项严峻挑战。 焦树德教授对痹病证候分类及痹病系列药的应用 中日友好医院(北京100000)阎小萍 风湿病义称风湿类疾病，是泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等 的一组疾病，包括100余种病症，属中医痹病范畴。对于痹病的证侯研究，虽然从不同角度探讨研究较多， 目前似无突破性进展，笔者认为对痹病的证侯分类的研究进行探讨，将有利于促进痹病研究水平的提高，有 利于探索痹病治疗的新方法，故从中医临床角度，作如下思考： ， ，，1．焦树德教授创“旭痹”在痹证学中的贡献 1．1痹病渊源 (1)“痹”，“痹”字在中医文献中出现较早。据考证，原作“畀”、“月畀”等。1973 年底，长沙马王堆三号汉墓出土医书部分《足臂十一脉灸经》中，足厥阴温(脉)，其病有“疾畀(痹)” 之称。“痹”的含义丰富，既可以表示病名、症状，也可以表示病机。广义的“痹”，泛指机体为邪痹阻， 而致气血运行不利，或脏腑气机不畅所引起的病证，如胸痹、喉痹、五脏痹等；狭义的痹，指“痹证”或 “痹病”。(2)痹证痹证，原作痹症。如《玉机微义·痹症门》日：“痹，感风寒湿之气则阴受之，为病 多重痛沉重，患者易得难去。”近代均称为“痹证”，以区别症状之“症”与证候之“证”的不同，此称目 前仍比较通用。(3)痹病 “痹病”之称，首见于宋·窦材《扁鹊心书·痹病》，“痹者，气血凝闭而不行， 留滞于五脏之外，合而为病”。此称自宋代以后的医书中很少见到，渐被“痹证”替代。近年米，中医界 再度强调“辨病与辨证”相结合。中医病名诊断自古有之。根据本病的证因脉治特点，一些专家建议把“痹 证”改称为“痹病”，并且在全国第3次痹证学术研讨会上被确定下来。(4)“痹病”分类由于痹病感邪 偏盛不同，临床表现亦有不同，临床中根据不同症状组成的不同证候而又有不同的痹病名称。如：以风邪 偏盛者，痹痛游走不定而成行痹：以寒邪偏盛者，疼痛剧烈而成痛痹：以湿邪偏盛者，肢体关节麻木、重 着、痛有定处而为着痹；若素体阳虚或阴虚有热，感受外邪之后易从热化，或因风寒湿痹，日久不愈，邪 留经络关节，郁而化热，出现关节红肿热痛、发热等症而成热痹；或因风寒湿邪深侵入肾，骨损，筋伤， 肉削，关节肿大变形，或脊柱强直变形，而成旭痹。若痹痛日久病邪入内，累及脏腑，则成为脏腑痹。 1-2“旭痹”渊源随着中医“痹证学”的发展，历代医家已认识到在痹证中尚有区别于行痹、痛痹、着 痹、热痹，而以骨关节受损变形为特点，可令人致残的一种痹病。并有着不同的命名与描述。据其病痹在体为 骨，在脏为肾，故名之为“骨痹”、“肾痹”；又因其病性顽固、病程迁延、缠绵难愈、治宜长久而称之为“顽 痹”；另因脊柱强直或驼背畸形而言之“龟背”；还因关节肿大、变形、活动不利、屈伸不能等而谓之“历节风”、 一6一 全国第七届中西医结合风湿病学术会议论文汇编 “鹤膝风”、“鼓槌风”。总之，诸医家各持己见、各立其名，缺乏系统深入地论述和统一的名称。 焦树德教授在学习、继承前人论述的基础上，谨遵仲景先师“诸肢节疼痛，其人旭赢”之意，参考近 代文献结合多年临床体会反复推敲创立了“旭痹”病名，把关节变形、骨质受损、筋挛肉卷、屈伸不能、 活动受限、几成废人的痹病，冠之以“旭痹”，并在1981年12月武汉召开的“中华全国中医学会内科学 会成立暨首届学术交