关于证候概念诠释.pdfVIP

证候是处方的依据，反过来方剂又是检验证候诊断是否正确的手段。中医临床用药主要是用方剂治病。 方剂的潜能蕴藏于整合之中，针对全息病证，融合调节、对抗、补充，启动自组织、自适应、自稳态、 自修复的整体功能，求得和谐自然的整合效应。显然病证结合方证相应体现了整体观念与辨证论治的原 则，若结合系统生物学与分子生物学现代科技手段，可探讨疾病病理生理变化、证候诊断规范与生物特 征组合的关系；也可研究方剂治疗的物质基础与生物效应的相关性，从而加深对证候的生物学基础的认 识，并为建立证候的疗效评价体系提供依据。 中医学重视临床医学。中医师们与关心中医药学科进步的学者关注着证候学与辨证方法体系的研 究，企盼着被认可、能推广、立得住的证候规范，当然规范要在继承的基础上制订，以体现中医学术自 身的规律。遵循以象为素，以素为候，以候为证，病证结合，方证相应的原则，完善与推广辨证方法体 系。证候因素，应证组合，降维升阶，从系统复杂性出发回归到清晰明了的规则，从非线性设计过渡到 线性结果：从个案分析研究开始，推广到群体诊疗方案大样本的疗效观察，显然这是一件重要而艰巨的 任务，然而新世纪将科学与人文的融合作为当代的主题，为具有自然科学与人文哲学双重属性的中医学 提供了自由探索的空问。我们应该抓住机遇，团结一切热爱与关心中医研究的学者，互相勉励，深化研 究工作。 参考文献 1 邓铁涛．中医证候规范IMI／／邓铁涛．邓铁涛医学文集．北京：人民卫生出版社，200h1743—1746． 2国家技术监督局．中华人民共和国国家标准·中医病证分类与代码冲医证候名称与分类代码lsI．|匕京：中国标准出 版社。1995：1． 3国家技术监督局．中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分【S】．北京：中国标准出版社，1997：1． 4国家中医药管理局．中华人民共和国中医药行业标准冲医病证诊断疗效标准【s】．南京：南京大学出版社，1994：1． 5国家中医药管理局脑病急症科研组．中风病辨证诊断标准(试行)【J】．北京中医药大学学报，1994，17(11)：64—65． 6国家中医药管理局脑病急症科研组．中风病诊断与疗效评定标准的临床验证报告lJJ．北京中医药大学学报，1996， 19(I)：57．59． 关于证候概念的诠释 郭蕾， 王永炎2 (1山西中医学院0300242中国中医科学院临床基础医学研究所100700) 证候到底是什么?这是自50年代辨证论治研究热潮兴起后，至今仍然令研究者深感困惑的关键性 问题，尤其是在证候规范化研究举步维艰的今天，这一问题的解答对于各项研究能否顺利进行更起着决 定性作用。几十年来有关证候的研究和阐发不胜枚举，然而真正能够将证候解释清楚、得到公认和推广 的定论尚未形成，其原因是多方面的，但最主要的症结则在于理论与实践的脱节。因此，结合临床实践 的实际情况及现代多学科知识对证候加以诠释，是真正接近证候概念、对证候作出科学阐释的正确途径。 “诠释”包含了三个要素：理解、解释与应用，它不是一种语言科学或沉思理论，而是一种实践智慧。 我们的研究正是这样进行的，学习与借鉴既往的研究成果，提出证候是一个非线性的“内实外虚mt动态 时空”和“多维界面”的复杂巨系统，包括“证”与“候”两个方面。证，是指对疾病所处的一定阶段的病机 概括，或非疾病机体的一定阶段的机体状态的概括；候，是指这种病机或状态的可被观察到的外在表现。 由中医诊断思维的特点所决定，二者的关系是“以候为证”，即通过观察各种外在表现来确定内在的病机 或机体状态，对诊断与处理措施的选择起决定作用的是“候”，一定的外在表现与一定的病机或机体状态 相关。在不同的时间、角度、方法、环境进行观察时，证候系统常呈现给观察者以不同的界面，证候系 3 统是随着时空的变迁而演化的过程流。事实上，与证候相关的起码有三部分内容，养生、狐健康的r预 与疾病的治疗。就日前来说，三项内容中最显重要者是疾病的治疗，是临床疗效问题。在讨论这。问题 的时候，证候是离不开疾病的。这也是下面要讨论的重点问题。 1证候的共性特征 1．1内实外虚 内实外虚指每一证候的信息群组成而言。“内实外虚”是证候最重要的特征。所谓“实”，是指最能反 映该病机的权重最大的关键内容，是群体在某一特定病变过程中所具有的共性规律，是干预的依据。“虚” 则指