机械通气下使用肺表面活性物质治疗极低体重早产儿呼吸窘迫综合征及护理【期刊】.pdfVIP

生垦主堕 盒JL14-堂 年6月第6卷第3期 ChinPediatrIntegrTraditWestMed，Jun2014，V0I6，N0．3 机械通气下使用肺表面活性物质治疗极低体重 早产儿呼吸窘迫综合征及护理 陈爱莲 作者单位：53J499广西 百色，广西壮族 自治区平果县人民医院新生儿科 作者简介：陈爱莲 (1966一)，女 ，主管护师。研究方 向：新生儿疾病 的护理 。 【摘要】 目的 观察机械通气与肺表面活性物质 (PS)联合应用治疗早产儿呼吸窘迫综合征 (NRDS) 的疗效，探讨对早产儿 NRDS的理想治疗与护理方式 。方法 将 128例极低体重早产儿 NRDS依据治疗 方式分组 ，其中65例采用机械通气联合 PS治疗，设为观察组，其余 63例仅行机械通气治疗，设为对照组。 观察两组高 、最大吸气峰压 (PIP)时间、高平均气道压 (MAP)时间、高吸入氧浓度 (FiO。)时间及上机时间； 观察两组患儿住院时间、死亡与致残率及其并发症发生情况 。结果 观察组 PIP、MAP、FiO 、上机与住院 时间、死亡率与致残率、并发症总发生率各项均 明显低于对照组，差异有统计学意义(尸O．05)。结论 采 用机械通气联合 PS治疗极低体重早产儿 NRDS，可明显改善其呼吸机条件 ，有利于缩短上机与住院时间， 对并发症 降低与预后 的改善均具显著作用 ，该法值得l临床采纳 。 【关键词】 呼吸窘迫综合征 ； 机械通气 ； 肺表面活性物质 ； 婴儿，早产 doi：10．3969／j．issn．1674—3865．2014．03．036 【中图分类号】 R563．8 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674-3865(2014)03—0271—03 呼吸窘迫综合征 (acuterespiratorydistresssyn— 4例。两组在性别、年龄 、胎龄、体质量、NRDS分级方 drome，NRDS)是早产儿中常见的疾病，是因缺乏肺表 面比较差异无统计学意义 (P0．05)，具有可比性。 面活性物质所致 ，约 占早产儿死亡原 因的 50 _l1]。 1．2 诊断标准 符合 《实用新生儿学》中NRDS的 患儿临床主要以呼吸困难与衰竭为主要表现，有关数 诊断标准_7]。 据显示体质量低于 1500g的早产儿发生 NRDS的比 1．3 纳入标准 (1)符合 NRDS的诊断标准；(2) 例可高达 56％l3]。相关文献报道 临床使用肺表面活 年龄≤28d；(3)患儿家属知情 同意。 性物质(pulmonarysurfactant，PS)是治疗 NRDS的主 1．4 排除标准 (1)先天性心脏病、胎粪吸入性肺 要方式 [4]。近年来机械通气治疗也逐渐成为 NRDS 炎、宫内严重感染者 ；(2)有严重先天畸形者。 治疗的常用方式 ]。本文对 128例极低体重早产儿 1．5 治疗方法 两组均进行机械通气 ，并依据患儿 NRDS的临床资料进行分析，旨在探讨机械通气联合 临床病症与血气分析结果设置呼吸机参数 。机械通 PS对其治疗的积极作用 ，现报道如下。 气的上机指征：(1)在 吸人氧浓度 (FiO。)为 0．6时 ， 1 资料与方法 动脉血氧分压 (PaO )低 于 5kPa或经皮血氧饱 和 1．1 临床资料 2011—10／2013—10广西壮族 自治区 度 (TcSO )低于 85 ，临床被确诊为 NRDS的患 平果县人民医院新生儿科收治的极低体重早产儿发 儿 ；(2)严重呼吸性酸中毒 ，患儿动脉血二氧化碳分 生 NRDS患儿 128例，根据治疗方式分组 ，其 中65例 压 (PaCO。)6kPal8；(3)患儿 呼吸反 复出现暂停 采用机械通气联合 PS治疗 ，为观察组 ，其余 63例 或是其心跳与呼吸骤停 ，复苏后又不能 自主恢复呼 仅行机械通气治疗 ，为对照组。观察组 中男 39例 ， 吸。观察组采用机械通气与 PS共 同治疗方式 ，PS 女 26例；平均胎龄 (30．25±1．86)周；平均体质量 来 自意大利凯西制药公司。患儿出生 12h内PS按 (1267±128)g；NRDS分级 ，I级 3例，Ⅱ级 39例