临床心血管疾病的实验诊断进展.docVIP

临床心血管疾病的实验诊断进展 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院检验科（100730） 鄢盛恺 摘 要： 心脏标志物在临床心血管疾病的早期诊断、治疗、病情监测及估计病人的预后等方面发挥着越来越重要的作用。在心肌梗死的实验诊断方面，临床推荐将一种快速升高的早期标志物［如肌红蛋白（Mb）］与另一种为持续升高且特异性高的确诊标志物［如心肌肌钙蛋白（cTnI和cTnT）］的联合使用。cTn是目前公认的诊断心肌损伤（尤其是心肌梗死）灵敏性和特异性最好的生物标志物。缺血修饰白蛋白（IMA）是评价心肌缺血的较好的生物标志物，已用于cTn阴性及心电图正常的病人心肌缺血的排除。在心力衰竭的实验诊断方面，钠尿肽（BNP）已被确认为是较好的心力衰竭时的心脏标志物，临床最常用于鉴别充血性心力衰竭和肺功能不全。在将来心脏事件危险的检测方面，除血脂异常可作为动脉粥样硬化的危险因素外，超敏CRP（hs-CRP）作为一种炎性标志物，也是较好的用作将来心血管疾病危险性的评估指标。本文从上述3个主要方面对目前临床心血管疾病的实验诊断进展进行了介绍与展望。 关键词：肌钙蛋白 缺血修饰白蛋白 钠尿肽 C反应蛋白 众所周知，心血管疾病是威胁人类健康与生命的头号杀手，高发病率、高致残率、高死亡率及较高的治疗费用已使其成为阻碍社会发展的一大障碍。最近的流行病学资料显示，目前美国有5000万病人患高血压，