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宁波市融资性担保机构 变更申请表 单 位 名 称（公章） 法定代表人 联系人： 联系电话： 填 报 日 期 融资性担保公司变更登记申请书 注册号： 项 目 原登记内容 申请变更登记内容 名 称 住 所 邮政编码 联系电话 经营场所 法定代表人 组织形式 注册资金 （万元） （万元） 修改章程 分立或合并 经营范围 主营范围： 兼营范围： 主营范围： 兼营范围： 董事、监事、和高级 管理人员 持有5%以上股权的股东 县（市）区中小企业主管部门意见 年 月 日 注： 一、本表只需填报有变更的栏目。 二、变更注册资本金的，需提供有法定资格的中介机构出具验资报告。 三、变更经营场所的，需提供经营场所相关证明。 四、其他变更事项，需提供董事会决议及相关资料。 指定代表或者共同委托代理人的证明 申 请 人 ： 指定代表或者委托代理人 ： 委托变更事项： 单位名称变更： 经营场所变更： 法定代表人变更： 4、 注册资金变更： 5、 经营范围变更： 6、 董事、监事、和高级管理人员变更： 7、 持有5%以上股权的股东变更： 指定或者委托的有效期限：自 年 月 日至 年 月 日 指定代表或委托代理人或者经办人信息 签 字： 固定电话： 移动电话： （指定代表或委托代理人、具体经办人身份证明复印件粘贴处） （申请人盖章或签字） 年 月 日 注：办理变更申请的，请在变更事项中打√ 1