正常足月孕妇血液、羊水以与脐血生化参数研究.pdfVIP

泛珠三角围产医学会议 会议交流 正常足月孕妇血液、羊水以及脐血生化参数研究 勾晨雨‘刘颖琳张睿何健 羊水在妊娠过程中起着保护胎儿的作用，近年来的研究提示羊水是胎儿细胞外液的 重要组成部分，在胎儿体液平衡中发挥作用。随着近年来对胎膜上水通道蛋白研究的深 入，提示羊水调节并非单纯的水分重吸收，可能与羊水、母胎的生化状况密切相关。然 而目前对羊水的成分及母血、脐血生化对羊水量、羊水成分影响的研究极少。本研究通 过测定孕足月母体静脉血、脐动脉血、羊水中10项生化指标，探讨母血、脐血、羊水三 者生化成分及其相互关系以及影响羊水膜内吸收的因素。 资料与方法 1、研究对象 随机选取自2005年5月至2006年5月在我院产科检查无妊娠合并症及并发症、单胎、 足月孕妇，产前B超提示羊水量正常，因骨盆狭窄、头盆不称等行选择性剖宫产者为研 究对象，剔除产时计量羊水量异常或发现羊水混浊者共37例；年龄21-38岁(平均30．2 851．3±315．6m1)，新生儿出生体重平均3．32±0．37 Kg。 2、研究方法 (1)标本采集：剖宫产麻醉前抽取孕妇肘静脉血3ml，立即检测母血HCT、母血生化指 标。术中切开子宫肌层、羊膜囊膨出时，擦净血迹，以注射器穿刺羊膜囊，抽取羊水3～ 5ml，经2000 r／min离心10min后取上清液立即送检。胎儿娩出后即夹紧脐带，在距胎儿 5--一10 ml立即送检。 cm处以注射器向胎儿端穿刺脐动脉，取血2 SYNCHRON (2)检测方法：采用BACKMANCX3型全自动急诊生化分析仪(美国)检测 专人操作记录。 (3)羊水量记录：破膜时尽可能吸净羊水，负压瓶中预先加入肝素抗凝，测定混合液 HCT(红细胞压积)值，计算羊水中血量，羊水浸透纱布、手术被单15cm×15cm计为 10ml。 羊水中血量=望芏丕独鱼湿金邃量丕鎏金遗丛￡!×100％ ‘ 产前血HCT 羊水总量=(负压瓶中混合液量一混合液中血量)-4-面积法羊水量+羊膜囊穿刺抽取量 3、统计学处理 用SASS8．0统计软件进行分析。对母血、羊水、脐血各项生化指标进行多个样本均 数方差分析，用LSD．t检验对各成分均值进行组间比较；计算各项生化指标的母血一脐 血、脐血一羊水、母血一羊水梯度；以上结果以x+s表示；对母血、羊水、脐血各项生 225 泛珠三角围产医学会议 会议交流 化指标进行偏相关分析。P0．05为显著性标准。 结果 1、足月妊娠组母血、羊水、脐血各项生化指标水平。 对足月妊娠组母血、羊水、脐血各项生化指标进行比较，发现羊水中的Na+、Cl‘、 异(P0．05)。详见表l。 表l足月妊娠组母血、羊水、脐血各项生化指标 ’I母血、脐血比较P0．05··羊水与母血、脐血比较P0．05 2、各项生化指标的母血一脐血、脐血一羊水、母血一羊水梯度。 羊水中Na+、CI．、Crea、TP、Osm与脐血、母血形成明显梯度差。见表2 表2各项生化指标的母血一脐血、脐血一羊水、母血一羊水梯度 3、母血、羊水、脐血之间各项生化指标的相关分析 母血、羊水、脐血之间各项生化指标的直线相关分析发现，脐血Urea、Crea浓度与母血正相关 (PO．01)，羊水CI‘、Urea、TP及C02．CP与脐血正相关(P0．05)，见表3。 226 泛珠三角围产医学会议 会议交流 表3．母血、羊水、脐血之间各项生化指标的直线关系数 ， ·P0．05··P0．01 注：表中相关系数为扣除第三因素的潜在影响后两种因素的相关关系。 讨论