关节软骨的磁共振定量探究.pdfVIP

，3“Ch；mseCongressofP,adiolog／(O僳13) 中华医学舍第十三届全国放射学大会静宴正葺 B2-徽球伍白对组织的损伤起重要作用，也与继发性甲 对关节软骨定量测量．有些基本要求，包括：有足够的 旁亢等因素有关。 信噪比(sNR)、对比噪声比(c}{I【)、适当的采集时间，足 B2-微球蛋白：与皿液透析有关的淀粉样变性包括 够的层面分辨率等． B2-微球蛋白，为1800Da的分子。该分子能被肾小球滤信噪比(SNR)／对比噪声比(cNR)。采集时间和空间 过，在肾小管内被代谢掉。在长期血液透析病人，血清 分辩率三者相互制约，优化一个可能会导致牺牲另外一 B2-微球蛋白含量上升到正常人的60倍，该分子的慢性个。如保持信噪比不变，在三个方向上增加两倍的分辩 聚集是造成这种疾病的主要病理生理原因。血透病人因 率，会使采集时间要增加64倍． 肾功能丧失造成血清高浓度B2--微球蛋白，透析膜不 多项验证研究结果提示，为平衡上述三者关系，在 能够有效的滤掉B2-一微球蛋白，还可能因为使用生物 制品膜产生一些物质。病变沉淀处确定有B2一微球蛋 内分辨率．现在一般以此作为公认的软骨定量磁共振测 白糖激化物质．该物质表现出能刺激单核细胞趋化性和 量的金标准。 巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子和白细胞介索l。m透伴随 磁场的场强对软骨的定量测量也有一定的意义，3T 淀粉样变主要粲及关节和关节周围组织，但在长期透析 有更高的信噪比，更高的液体软骨信号对比度。 病人发生全身性自-症状的沉淀仍极少发生，也不会产生 二、磁共振关节软骨定量测量的准确性 危及生命的并发症。造成沉淀部位偏爱的原因可能是这 在1．5TMR上的研究品示，如果使用FLASH序列和图 一类的淀粉样变与关节组织包括氨基葡聚糖酶和II型胶 像分析工具，可提供软骨太体形态(体积、厚度、表面积) 原有高度亲和力。 的信息。然而，FLASH序列有一些限制，如在股骨髁后 文献报道出现透析性骨头节病的症状，应及早行肾 部和关节囊后部之间，在股骨滑车和Hoffa’s脂肪垫之 移植术。肾移植术后透析性骨关节病的关节症状很快改 问，软骨表面与关节囊连接处，特别是在有积液的情况 善，但骨、关节病的放射学改变和淀粉样沉积依旧存 下，对比度相对较低。同时在1．5T使用FLASH序列时。 在。 如果要选到合理的信噪比和采集时问，采集层厚限制在 1．5删。FLASH序列图像冠状位对于股骨髁中心(承重面) 和髌骨轴位对于髌骨而言，在定量软骨测量有满意的精 关节软骨的磁共振定量研究 确度(可重复性)。然而，与矢状位图像相比，这些位置 王德杭 不能够提供完全的膝关节解剖(包括股骨滑车和股骨髁后 南京医科大学第一附属医院(210029) 侧)。并且1．5mm层厚的矢状位FLASH图在测量髌骨中间 层面，胫骨内外侧平台内部区域及股骨滑车软骨体积 磁共振对软组织分辨率高，可直接清楚显示软骨信 时，有很明显的部分容积效应和相对较大的精度误差。 号，可准确地、重复地测量软骨体积，从而更容易地鉴 我们在3TMR上用MEDIC序列对猪的离体新鲜膝关节 别软骨的变性、变薄、表面缺损，以及软骨修复情况， 进行了软骨体积的测量，然后解剖滕关节，刨取软骨用 因而关节软骨的定量磁共振研究十分重要，它是关节软 量杯水测法获取软骨实际体积，与FLASH比较，发现准 骨疾病分级及进展情况的指标，还可评估疾病药物治疗 确性是相当高的。 效果和软骨修复手术的评价指标。现祚开展得最多的是