女性膝关节骨关节炎患者体成分、肌肉功能状态的对照的研究.pdfVIP

中华中医药学会骨伤分会第四届第二次学术大会论文汇编 用，从而起到炎症吸收，组织修复的作用。口引江伟达等用中药关节III号方(由黄芪、当归、汉防己、 半夏、象贝、茯苓、薏苡仁、甘草、牛膝组成)。同时设立壮骨关节丸组和生理盐水组，结果表明关 节III号方能抑制滑膜炎症，抑制了软骨中的PL及PA活性，使关节软骨中性金属蛋白酶(删P)的分泌 和激活显著下降。曙引 展望尽管中药在治疗膝骨性关1，炎卜有两药无法比拟的优势，并取得了较大的成就，但问题 仍很明显。在对膝骨性关节炎滑膜的作用研究中，广度和深度均有待加强，如目前研究大多仍停留 在临床疗效观察，而对进一步的分子生物学研究则较为缺乏。白介素一l，一氧化氮，前列腺素等细 胞因子被认为与骨关节炎的形成和发展有密切关系，中药对滑膜中这些因素有何影响尚待进一步研 究。大多数研究以复方为主，而单味药或小复方较少，不利于分辨出各中药的作用及有效成分，很多 研究为动物实验，而人体实验尤其在体实验相对偏少。但随着人们对中医药这座宝库的进一步挖掘， 以及现代医学的进一步发展，中医药在膝骨关节炎这个领域必大有可为。目前应加强中药防治骨关 节炎实验研究和理论研究，在继承和发展的基础上密切联系现代医学，尽快地筛选出一批疗效确切、 副反应小、价格适中的中药，批量生产造福人类。 女性膝关节骨关节炎患者体成分、肌肉功能状态的对照研究+ 上海中医研究院骨伤科研究所 上海中医药大学附属曙光医院 庞坚曹月龙石印玉 周吉韦 王翔 石瑛 膝骨关节炎(kneeosteoarthritis)是常见的关节疾病，已成为中老年人主要致残原因之一， 尤以女性患病率明显高于男性[1][2]。研究发现相关肌肉的功能并常’j膝骨关节炎的发病和功能障 碍具有相关性，针对膝关节骨关节炎患者肌力的研究屡见报道，而川时对患者体成分、肌力等同时 进行检测的研究较少。本研究采用的神经一肌肉一关节一骨骼综合测量分析系统(MES)，是近年 来引进国内的肌肉功能测量分析系统，除外对下肢肌力，尚可同步对体成分，关节活动范围等指标 做出准确检测。 l资料和方法 1．1对象 膝骨关节炎组37人，诊断标准参照中华医学会风湿病学分会《2003年骨关节炎诊治指南(草案)》 [3]。入选标准为：近两个月内膝关节有异常表现，如晨僵、30min、反复疼痛、持续肿胀、活动时 节10例，右侧膝关节11例。 对照组37人，无明显膝火i了伤病史，其入选标准为：近两个月内膝关节无异常表现，如晨僵、 (2006T005A)及上海市重点学科建设项目(T0303)资助 567 中华中医药学会骨伤分会第四届第二次学术大会论文汇编 患病组对应，选取相应数据。 患者组与对照组人员共74人，均为上海市居民，所有受试者均无心血管，神经系统等重大疾病， 无其它影响下肢功能的疾病。 1．2检测方法 人工采集受检者的年龄，身高，髋宽，下肢长度等数据。检测采用MES-01S20(MedNet Corporation，美国医疗网络公司)。检查前先让痫人充分活动膝关节，然后站在平台上，以最大 力量作3次最大范围的蹲起动作。检测方法及质控手段严格按仪器本身要求进行。MES可直接测定体 重、体脂百分比(PBF)、下肢肌肉分布系数(与标准人群的体积比)、下肢最大肌力、膝关节最大活 动范围等数据。 1．3统计学方法 检测结果两组间均数比较采用成组资料t检验，应用SPSS13．O软件包完成。 2．结果 2．1在纳入研究的忠行升l}j对照组中比较，年龄，身高，体重没有明显差异(PO．05)，患者组体 组的体脂百分比(PBF)也略低j：对照组，但差异没有统计学意义(P=O．055)。两组的下肢肌肉分布系 数(与标准人群的体秋比)比较时，患者组显著高于对照组且有统计学意义(P=O．023)。(见表一) 表一女性膝关节骨关节炎患者与对照组体成分相关参数(M±SD) 2．2两组下肢肌肉功能状态比较：患者组的双侧下肢最大合力，肌肉功能指数(最大肌力／体重)， 单位体积肌肉肌力(最大肌力／肌肉分布系数)都显著弱于对照组(P0．001=。(见表--) 表二女性膝关节骨关节炎患者与对照组体肌肉功能状态相关参数(M±sD) 2．3在患者组患侧肢体与对照组肢体的体成分比较中，患肢的肌肉分布系数高于对照肢体 (P=O．009)。在肢体的肌肉功能状态比较中，患肢的下肢最大肌力，下肢肌肉功能指数，单位体积