女性骨盆研究进展与意义.pdfVIP

·19· 综述与讲座 文章编号：1005-2216(2010)02一01加-03 女性骨盆研究进展及意义 欧阳振波，刘 萍综述，余艳红审校 关键词：女性；骨盆；分娩 Keywords：female；pelvis；delivery 中图分类号：R7l 文献标志码：A 骨盆是人体的重要组成部分．尤其在女性，与妊娠分娩 测量．其方法为利用CT正侧位定位像和经坐骨棘扫描的 等密切相关。但追溯骨盆的研究历史发现，直到16世纪， 轴位像对骨盆进行测量分析。随后的多项对比研究证明： 其与妊娠分娩的关系才始被人类所认识，此后国外许多学 与传统的X线骨盆测量相比，CT骨盆测量不仅更加方便、 者对骨盆的研究进行了大量有意义的工作。而我国关于女 舒适、准确，而且患者所受的X线剂量也明显减少，认为其 性骨盆的研究起步较晚，大规模的详细研究由以轲应夔、王 基本可以替代传统的x线骨盆测量冲J。2003年，法国学者 淑雯、岳琏等为首的老一辈产科专家在上世纪50年代开始 组织并实施。其在30余年间对我国近代女性骨盆进行了大 积再现(VR)法重建出三维骨盆模型后，再在此模型上对其 规模严谨的测量和研究，得出了大量精密的骨盆生理数据， 进行相关测量分析的方法。其认为利用CT后处理技术所 为产科临床做出了重大的贡献。但随后至今的近20年间 重建出来的三维骨盆模型不仅能进行任意角度的观察分析 我国对女性骨盆的研究基本停滞，与此同时中国社会无论 和准确测馈，而且更容易被临床医生和助产士所理解，有利 在文化、经济、生活习惯等各方面都发生了巨大的变化。这 于骨盆测量的推广运用。2009年德国学者Lenhard等¨1首 些变化是否影响了中国女性骨盆的发育?影响的程度如 次对骨盆x线测量、CT传统测量和CT三维重建测量三种 何?应引起大家的重视和思考。近年来，随着相关辅助技 方法进行对比分析后发现，CT三维重建测量的准确性明显 术的发展。女性骨盆研究的方法及运用范围等都发生了很 高于前两者。其在随后的研究中也再次证实了CT三维重 大的变化。 建测馈的准确性和可重复性，以及其在头盆不称的诊断中 的高灵敏度(85％)和特异度(85％)，显示出了广阔的运用 l 女性骨盆的研究历史 前景一J。但目前尚未发现关于运用CT骨盆测量技术进行 大宗女性骨盆生理参数测量的研究报道。 尽管早在16世纪Aranzo就首次提出了头盆不称是引 起难产的主要原因．但是直到18世纪，由于产钳技术的广 泛流行，人们才逐渐对女性骨盆径线的精确研究产生浓厚 量，认为其不仅具有高准确性和无放射性。而且可以清晰的 的兴趣。此后．随着19世纪末x线的发现，女性骨盆的研 显示软组织对产道的影响等，具有广阔的运用前景。随后 究进入了x线骨盆研究的新时期…。女性骨盆研究的历 的研究也不仅再次证实了MR!骨盆测量的以上优势，而且 发现其可以对某些胎儿病变进行相应的检查和诊断。”1。 史大致可以分为两个时期：第一个时期为1701一1895年， 该时期主要是对尸体解剖及临床骨盆测馕数据的研究；第 然而，尽管MRI在骨盆测量方面具有很多CT和x线无法 二个时期是1896年至今．其主要是利用影像学技术进行骨 比拟的优点，但是由于其成像时间长、价格昂贵等原因，现 普及范嗣较小，相关研究报道仍较少。但是。由于骨盆在 盆研究忙。】。其中1896年至1982年利用的是传统的x线 技术。而随着1982年和1985年cT}41和MRi”1技术相继运MRI上呈低信号，与周嗣组织对比度差等原因．目前【司内外 用于女性骨盆研究后，三种技术并存至今。 尚无关于利用MRI进行骨盆三维霞建测鲢的研究报道。