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潍坊市房地产中介机构备案证书补办申请表 备案证书编号： 单位名称 法人姓名 补办种类 正本 □ 副本 □ 申请补办 备案证书原因 ? 遗失 □ 公开作废声明 □（原件附后） 毁损 □ 毁损证明 □（原件附后） 其他 □ 我单位依照《房地产经纪管理办法》等有关规定，申请补办房地产经纪机构资格备案证书/副本，提交文件材料真实有效。谨对真实性承担责任。 法人签字： 盖 章 年 月 日 以下由登记机关填写 县市区主管部门意见 盖 章 年 月 日 主管部门备案意见 盖 章 年 月 日 附：1、法人身份证复印件。委托代理人办理的，还应当提供委托证明及身份证复印件。2、备案证明/副本遗失的，应向发证机关提交公开作废声明；备案证明/副本损毁的，应当向发证机关提