系统性红斑狼疮的中医治疗的研究进展.pdfVIP

患者在接受健康宣教后，焦虑程度普遍降低，有效率94．8％，战胜疾病的信心增加，有效率 100％，而且配合治疗的程度明显提高，有效率100％。在对系统性红斑狼疮患者的护理过程中，我 们深刻体会到，护士应该给予患者更多的关心和体贴，针对患者的心理变化特点，有的放矢地予以 心理疏导，帮助和鼓励等方法，使其面对现实，感受到社会和家庭的温暖，树立起战胜疾病，勇于 生活的信心。良好的护理，不但有助于患者树立信心，积极配合治疗，还在很大程度上提高了患者 的生活质量。 系统性红斑狼疮的中医治疗研究进展 宁夏秦杨风湿病医院曹艳玲 指导： 杨仓良 摘要：本文综述了2004年以来中医对系统性红斑狼疮(SLE)的系统治疗研究现状。主要从中医、 中西医结合角度探讨了SLE的病因病机：从中医辨证分型论治、中西医结合治疗、专法专方治疗及 名医专家经验等四个方面概括了近年来中医、中西医结合治疗SLE的概况，指出了在治疗方面当前 存在的诸多问题，如中医辨证分型，纷繁复杂，多依据个人经验及认识，缺乏规范性：疗效评定方 面缺乏规范的量化评价指标；临床实验研究的广度和深度仍不够：中药复方所发挥疗效的机理研究 尚感不足，传统中医针灸外治等手段和方法的临床研究未见报道，以上问题均影响了中医药治疗SLE 的发展。因此，进一步以中西医结合理论为基础，研究和探讨SLE的病因病机，制定统一和规范的、 宏观与微观相结合的辨证分型标准，制定切合病情的诊疗方案及规范的的疗效评价体系，筛选疗效 确切的中药复方和单体制剂，并进行药理学和毒理学的研究，挖掘和整理名老中医、知名风湿病专 家的临床经验，搜集和验证民间治疗SLE的单方验方，挖掘传统中医的外治法和其它方法。以便从 整体上提高SLE的治疗效果是我们目前需要努力的方向。 关健词：系统性红斑狼疮：中医；进展。 系统性红斑狼疮(SLE)是一种严重的多系统受累的全身自身免疫性疾病。迄今为止，其病因尚 未阐明。西医多采用激素、免疫抑制剂、血浆置换、造血干细胞移植及抗疟药治疗，虽有较好的近 期疗效，但远期疗效欠佳，同时由于药物的毒副作用及继发感染等因素，限制了其对SLE的根本性 治疗。中医药治疗本病呈现出较明显的优势，尤其是近年来中医、中西医结合的治疗研究发展较为 迅速，现就近5年来的治疗研究进展概述如下。 1病因病机 古今多数医家将本病归为中医“阴阳毒”“温毒发斑”“蝴蝶丹”“鬼脸疮”等病的范畴。徐氏Ⅲ 则认为本病与《内经》所言“五体痹“‘五脏痹”十分相似，是人体在正气不足基础上，感受风寒湿 邪，引起气血凝滞、营卫失调，当再次感受风寒湿邪时，瘀滞的气血与三气相合，形成新的病理因 素，正邪交争，外伤皮肌筋骨，内伤五脏六腑。蔡氏等雎1在张仲景阴阳毒的启发下，结合中医学相 关理论，提出狼毒致病理论。认为其发病机制为禀赋不足、情志不调、气血失和、阴阳失调，六淫 狼毒波及脏腑血络。基本病机为狼毒痹阻血络，内侵脏腑，阴虚血热，虚实错杂。徐氏口1提出肾虚 是SLE发病之本，肾虚阴亏，血虚络滞，则邪毒易于蕴结，热毒燔灼真阴，耗伤阴血，则肾虚阴亏 更甚，邪毒火热博结于血分，血脉瘀滞则为瘀血，故虚、瘀、毒三者并存，互为因果，终成本虚标 实、虚实夹杂之证。沈氏等H1认为SLE反复活动与恶化，为“病久入络”，且“病入血络”，由经及 络，由浅入深，由气及血，迁延难愈。SLE危象以络脉阻滞为特征，邪入络脉标志其发展与深化， 其基本的病机可概括为“久病入络”所致的虚滞、瘀阻、毒损络脉。 ·109· 2治疗 2．1辨证分型论治 SLE的病因病机复杂，证候多变，故辨证的准确与否与疗效直接相关。赵氏嫡1将本病分为4型。 热毒炽盛型用柴胡、黄芩、生地、半枝莲、重楼等；气阴两虚、肝。肾不足型用生地、熟地、银柴胡、 太子参、玉竹、秦艽、女贞子等：气血瘀阻型用柴胡、赤芍、制香附、益母草、丹参、牡丹皮、川 芎、徐长卿等；脾肾阳虚型用熟地、牡丹皮、泽泻、菟丝子、仙灵脾、茯苓等。随证加减，治疗本 病获良好效果。路氏等哺1将SLE分为4型进行中医辨证治疗。热毒炽盛型用自拟清解通络汤；气阴 两虚型用自拟扶正降沉汤；肝肾阴虚用滋阴通络汤；肝肾阳虚型用温。肾化瘀汤，同时口服紫河车， 党参、黄芪、黄精、生地、天门冬、早莲草等益气滋阴以固本：选用红花、当归、丹参、赤芍、川 芎、桃仁、乳香、没药等以活血化瘀；出现发热皮诊时，加金银花、丹皮、当归、红花等；胸闷、 心慌、善太息时加郁金、丹参、红花、合欢皮、莲子心；出现蛋白尿及水肿时加干姜、附子、