年轻女性乳腺癌临床病理特点及治疗策略[J].pdfVIP

I临床药物l冶疗杂志2010年11月第8卷第6期 年轻女性乳腺癌临床病理特点及治疗策略 【作 者】 姚舒洋1徐兵河2+ l 首都医科大学肺癌治疗中心 (北京100053) 2 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤研究所内科 (北京 100021) 【摘 要】 乳腺癌在年轻女性中虽很少见，但危害极大。有关这一群体患者的研究资料非常有限，大多数为小样 本研究。与年长乳腺癌病人相比，年轻病人分期更晚，肿瘤侵袭性更强，预后更差。年轻还与保孔术 后复发风险的增加相关，而切缘阴性，放疗中局部加量和辅助性系统治疗可以减少保乳术后复发风险。 建议雌激素受体阳性的年轻病人进行内分泌治疗。长预期寿命、生育问题和化疗导致的卵巢早衰风险 是年轻乳腺癌病人应关注的独特问题。 【关键词】 乳腺癌；年轻女性；治疗策略 【中图分类号1 R737．9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1672—3384(2010)一06一0035一06 乳腺癌在年轻女性中很少见，但它却对病人身 的绝经和停经、妊娠哺乳期乳腺癌以及治疗后的生 460 心造成严重伤害。2008年，据估计美国有182 育问题进行探讨。 … 例新发浸润性乳腺癌，67770例新发非浸润性乳腺 ’临床病理学特点 一 ‘，。 固 癌，约有40480例病人死于乳腺癌…。虽然35 1．1 病理学 岁女性乳腺癌发病率仅占1．9％，死亡率为1％，但 大部分年轻乳腺癌病人是浸润性癌，约70％ 是乳腺癌是年轻女性最主要的癌症死因，占15— 为浸润性导管癌。与年长病人相比，年轻病人分期 29岁女性癌症病人的5％一7％【2J。肿瘤流行病学 更晚，即使两者相同期别，年轻病人的预后更差。 研究发现东方人群乳腺癌具有发病年龄早于西方 人群的特征1。年轻病人仅占乳腺癌病人的-4, 这是由于两组病人不同的生物学行为造成的。年 部分，但是，有关这一群体的研究资料非常有限，大 轻乳腺癌临床病理特点为：肿瘤细胞恶性程度高且 多数为小样本研究，而且对于年轻的定义存在分 多具有淋巴管脉管瘤栓、细胞学分Ⅲ级、较多导管 歧，不同的作者把30岁、35岁、40岁、45岁甚至50 岁定义为年轻。 年龄是乳腺癌复发和死亡的独立危险因素卜’。 期细胞以及p53和Ki一67过表达¨1。年轻病人更 究竟是生物学行为的差异还是延迟诊断导致其预 容易出现骨髓微转移…。 后不佳，目前仍有争议，但是越来越多的证据表明 目前使用多种基因芯片分析如美国的Oneo- 其独特的生物学行为在疾病发展过程中起重要作 type 用1。年轻乳腺癌病人的月经状态和再次发生乳 发风险以及化疗和内分泌治疗反应。这些RNA表 腺癌的风险均与年长的乳腺癌病人不同，这就导致 达谱的研究已经表明，淋巴结阴性、ER阳性的年轻 了这两个群体最佳治疗方式的不同。 本文拟对年轻乳腺癌病人的临床病理学特点、 病人要比年长病人具有更高的复发风险指数，其预 治疗以及其他与年龄相关的独特问题，如治疗导致