硼酸抑制纸片扩散试验检测肺炎克雷伯菌中的KPC.pdfVIP

·７５４· 检验医学２０１２年９月第２７卷第９期　ＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１２，Ｖｏｌ２７．Ｎｏ９． 文章编号：１６７３８６４０（２０１２）０９０７５４０６　　　中图分类号：Ｒ４４６．５　　　文献标志码：Ａ 硼酸抑制纸片扩散试验检测肺炎克雷伯菌中的ＫＰＣ １ ２ ３ １ １ １ 严育忠 ，　胡付品 ，　孙康德 ，　范惠清 ，　陆燕春 ，　华　静 （１．上海浦东新区南汇中心医院检验科，上海２０１３００；２．复旦大学附属华山医院抗生素研究所， 上海２０００４０；３．上海交通大学医学院附属第九人民医院，上海２０００１１） 　　摘要：目的　评估利用硼酸的纸片扩散试验检测肺炎克雷伯菌中肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（ＫＰＣ）的效能。 方法　收集经基因鉴定非重复的３６株产ＫＰＣ肺炎克雷伯菌株；采用琼脂稀释法测定所有菌株对亚胺培南、美 罗培南和厄他培南的最低抑菌浓度（ＭＩＣ）值；聚合酶链反应（ＰＣＲ）和ＤＮＡ测序鉴定 内酰胺酶基因型；使用标 β 准和超过标准的２种测试菌量进行改良Ｈｏｄｇｅ试验（ＭＨＴ）以检测碳青霉烯酶表型；利用８种抗菌药物纸片含或 不含硼酸抑制剂的纸片扩散试验检测ＫＰＣ表型，以两者抑菌圈直径差值 ５ｍｍ判定阳性结果。结果　所有３６ ≥ 株产ＫＰＣ菌株至少对１种碳青霉烯类药物耐药。ＭＨＴ检测碳青霉烯酶的敏感性和特异性为９７．２％和９１．０％， 增加菌量后的敏感性和特异性为１００．０％和８７．０％。利用硼酸联合头孢吡肟、亚胺培南或美罗培南的纸片扩散 试验检测肺炎克雷伯菌产ＫＰＣ表型，敏感性和特异性均达到１００．０％。结论　硼酸联合头孢吡肟、亚胺培南或 美罗培南的纸片扩散试验能检测出ＫＰＣ表型，而且该方法操作简单、结果易读。 关键词：肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶；纸片扩散试验；抑制剂；表型试验 １ 　　ＤｉｓｋｔｅｓｔｓｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｎｇｂｏｒａｃｉｃａｃｉｄｉｎｈｉｂｉｔｏｒｔｏｄｅｔｅｃｔＫＰＣｉｎＫｌｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ　ＹＡＮＹｕｚｈｏｎｇ，ＨＵ ２ ３ １ １ １ Ｆｕｐｉｎ，ＳＵＮＫａｎｇｄｅ，ＦＡＮＨｕｉｑｉｎｇ，ＬＵＹａｎｃｈｕｎ，ＨＵＡＪｉｎｇ．　（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｎａｎｈｕｉ ＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰｕｄｏｎｇ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１３００，Ｃｈｉｎａ；２．ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＡｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ，ＨｕａｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００４０，Ｃｈｉｎａ；３．ＴｈｅＮｉｎｔｈＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００１１，Ｃｈｉｎａ） 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｄｉｓｋｔｅｓｔｓｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｎｇｂｏｒａｃｉｃａｃｉｄｉｎｈｉｂｉｔｏｒｆｏｒｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＫｌｅｂｓｉｅｌｌａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｃａｒｂｏｐｅｎｅｍ（ＫＰＣ）ｐｒｏｄｕｃｉｎｇＫｌｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｉｓｏｌａｔｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ３６ｇｅｎｅｔｉｃａｌｌｙｕｎｒｅｌａｔｅｄ ＫＰＣｐｒｏｄｕｃｉｎｇＫｌｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｉｓｏｌａｔｅｓｗｅｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ．Ｔｈｅｍｉｎｉｍｕｍｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ（ＭＩＣ）ｏｆ