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財團法人金融聯合徵信中心 依與境外機構合作或協助境外機構於我國境內從事電子支付機構業務相關行為管理辦法 經核准機構查詢作業申請書 受文者：財團法人金融聯合徵信中心 副 本：金融監督管理委員會（以上均含附件乙份） 主 旨：為遵守電子支付機構管理條例第十四條第三項暨其授權命令規定，爰依電子支付機構業務資料報送及查詢作業規範第三條規定，檢具本申請書暨相關附件向貴中心提出申請，爰請查照辦理 惠復。 申請機構名稱 申請機構統一編號 申請聯絡人姓名 電話 傳真 申請機構地址 帳單寄送地址 附件 一、主管機關核發之核准文件影本。 二、查詢及利用聯徵中心資訊作業控管要點。 約 定 事 項 一、申請機構同意遵守「電子支付機構業務資料報送及查詢作業規範」。 二、申請機構同意依財團法人金融聯合徵信中心（下稱貴中心）報經主管機關核定之收費標準，繳付查詢費，並依下列約定處理帳務事宜： （一）查詢費每半年計收一次，每年一至六月之查詢費應於七月底前繳交，七至十二月之查詢費應於次年元月底前繳交。超過應繳期限，將依照郵政儲金1年期定期儲金固定利率，按日加計利息，一併收取。超過應繳期限半年仍未繳納者，貴中心得終止查詢權限。 （二）為配合查詢費之計收，貴中心應提供申請機構查詢資訊之收費明細表，並將帳單寄達上開指定地址，申請機構應核對明細表有無違誤，如於寄達後十日內未以書面異議者，則視為同意依單繳付。 三、貴中心為遵守法令規章或維護系統一致性，得於通知申請機構後，對資料傳輸格式或內容作必要之修改，申請機構應配合完成修改及測試上線。 四、前述約定事項如有增修必要，貴中心應書面通知申請機構，申請機構於接獲通知翌日起算十日內如未以書面異議，即有配合遵守之義務。 五、因本申請衍生爭議事項，適用中華民國法律，並由臺灣臺北地方法院管轄。 申請機構：（簽章） 代表人：（簽章） 申請日期：中華民國 年 月 日 申請書請寄回：金融聯合徵信中心 會員輔導部收 地址：台北市重慶南路一段二號十六樓 網址：.tw 電話：(02 分機： 750 E-mail:JCIC@JCIC.ORG.TW