香菇多糖联合化疗腔内注射治疗恶性胸腔积液Meta分析.pdfVIP

2010全国第七次中医急诊学术研讨会论文汇编 结为瘢瘕。”这些都说明肿瘤为包块肿物，多与瘀血内阻有关，治疗当以活血化瘀为法。近年来研究 证实，癌细胞周围有大量的纤维蛋白堆积，与血小板等凝集有相似之处，因此，对于恶性肿瘤病人 血液循环处于“高凝状态”的说法已越来越被人们重视。癌症患者常出现“瘀斑”、“肌肤甲错”、“疼痛 固定不移”及“紫舌”、“脉涩”等瘀血表现。 经络阻滞型：肿瘤形成后，聚结成块，坚硬如石。一般认为肿瘤瘤体稍软者为结，而肿瘤瘤体 质坚硬如石者为坚，但肿瘤总为邪气聚结成块所致，因此，这些结块阻滞了人体正常的气血运行， 经络运行不畅，从而导致一系列症状，如“痛则不通”、“不通则痛”都是指经络的通畅与否而导致的 临床结果，癌痛是临床上最常见的症状之一，这就是“不通则痛”的具体体现。 3．西黄丸治疗恶性肿瘤的体会 由于西黄丸具有清热解毒、化痰散结，活血通络的作用，在临床中使用得当可以收到较好疗效， 但并不是所用肿瘤患者都能使用西黄丸治疗，在临床上一定要在中医理论的指导下正确使用方能收 到应有的疗效，反之，西黄丸用之不当会起到不良的作用，以下几种患者不适宜西黄丸的治疗：1． 脾(胃)。肾虚寒的病人：这类患者大都具有畏寒怕冷，手足不温，胃脘隐痛，喜温喜按，口淡无味， 腰膝酸软，大便溏泻或五更泄泻，小便清长，舌淡胖大、有齿印、舌苔水滑等症状体征，因西黄丸 中牛黄之性寒凉，恐有更伤脾’肾阳气之虞，在临床上要配合相应对症的汤药或成药同时服用，如若 单用西黄丸一定要先调理脾肾，用温补之剂待脾肾阳气回复再配合西黄丸治疗会收到良好效果。2． 有出血倾向的病人：此类患者多有咳血，呕血，尿血，便血，皮肤瘀斑等中医“血证”表现，或现代 医学检查有凝血机制障碍的患者都不适宜用西黄丸治疗，因西黄丸方中有中乳香、没药的成分，具 有活血散瘀的功效，加之麝香有助热走窜之性，若在有“血证”的患者中使用西黄丸恐有动血之虞， 但若血证是由瘀血引起，则不在西黄丸禁用之列，反之用西黄丸活血化瘀能从病机上扭转病势，这 需要在临床上仔细辨别。 总之，西黄丸在临床中一定要在中医理论指导下使用，注意重视患者的体质、熟悉西黄丸的药 性、适用证型和注意事项，这样才能在l临床上得心应手，取得较好疗效。 香菇多糖联合化疗腔内注射治疗恶性胸腔积液的Meta分析 田鑫1王伟钢1贾立群2 1中日友好医院 国际医疗部 北京(100029) 2中日友好医院肿瘤科北京(100029) 目的系统评价香菇多糖联合肿瘤化疗药物胸腔内灌注对恶性胸腔积液患者的临床疗效、生活 质量、毒副反应的影响。 方法检索Pubmed、中文生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库等数据库，同时手检相关 文献，以随机对照试验为研究对象，采用RevMan5．0软件进行Meta分析，采用优势比作为效应合 并指标。 用化疗药物533例。Meta分析显示香菇多糖联合化疗药方案比单纯化疗治疗恶性胸腔积液近期有效 ·230· 2010全国第七次中医急诊学术研讨会论文汇编 率更高(OR=3．48，95％CI 2．64～4．59，P0．05)。10个研究比较了生活质量，显示香菇多糖联合化 疗药方案生活质量改善率更高(OR=3．27，95％CI 2．24～4．78，P0．05)。15个研究比较了毒副反应， 显示香菇多糖联合化疗药方案比单纯化疗方案在胃肠道反应、骨髓抑制方面发生率更低(P0．05)。 结论香菇多糖联合化疗药方案较单纯使用化疗药更有效，并能提高患者生存质量、减少毒副 反应。鉴于纳入的研究质量较低，有必要进行更多设计严谨的多中心、随机对照试验。 关键词 恶性胸腔积液；香菇多糖；随机对照试验；Meta分析 ection Meta-AnalysisofIntrapleuralInj Lentinancombined and f0L e￡fusion． ChemotherapyMalignantpleural TnNXin，WANG