灸法用于肿瘤与相关性症状治疗的系统综述与Meta分析.pdfVIP

2013年全国中医肿瘤学术年会论文集 而成积聚毒瘤、癌症。毒瘤形成，阳气已伤，再加上肿瘤治疗方法不当，手术、放化疗攻 伐过度伤正，清热解毒类药物的苦寒戕伐阳气，导致正气愈虚，正虚则邪进，则毒瘤邪气 横溢流注，致瘤毒转移遍身【34】。依据这一理论来看，补充阳气在肿瘤的治疗中至关重要。 综上所诉，参附注射液可以抑制肝癌细胞增殖、诱导肝癌细胞凋亡，对肝癌患者术后 肝功能和免疫功能的恢复、术后及化疗后的生活质量改善等其他方面，均有一定的疗效。 同时在其副作用方面，有文献报道，576篇关于参附注射液的文献中，提及药物不良反应 的文献有45篇，过敏性反应8例，血压升高者7例，局部疼痛者8例等。虽然存在一定不 良反应，但总体上参附注射液在临床应用的安全性较好[35】【36】。 纵观近年来对参附注射液的临床及实验室的研究，我们发现关于参附注射液对肝癌的 直接作用的报道较为罕见，多为其对肝癌的辅助治疗作用，另外在研究参附注射液的临床 疗效时，尚缺乏大量的临床研究，缺乏更多合理的双盲随机对照研究。这些不足还有待开 展更多客观科学的临床研究加以探索。 参考文献(略) 灸法用于肿瘤及相关性症状治疗的系统综述及Me诅分析 何煜宇翟笑枫 第二军医大学长海中医医院中医肿瘤科 摘要：目的：系统整理回顾不同类型灸法用于肿瘤相关性症状治疗的随机对照试验并进 行Meta分析，以期得到真实、客观的评价结论。方法：收集灸法用于肿瘤及相关性症状 据库、中国科技期刊全文数据库等，纳入灸法和灸法配合放化疗等与单纯放化疗对照治疗 肿瘤及相关性症状的随机对照临床试验，按照CocllraneH锄dbook 5．1．0标准对每一个纳入 试验进行偏倚风险和质量评估，使用RevMall5．O．0软件进行Meta分析。结果：共纳入9 个研究，7个研究进入Meta分析。6个研究的Meta分析结果没有表明灸法相对于放化疗 Meta分析结果也没有表明灸法相对于放化疗有益于肿瘤患者生活质量的改善[n=70， Meta分析结果表明灸法组因化疗引起的恶心、呕吐等不良反应出现的频率明显减少【n=80， 症状(如恶心、呕吐等)的改善，但大部分研究存在偏倚高风险，所以没有足够证据得出 灸法有益于肿瘤的其他结论，更多更深入的试验需要在这方面开展。 关键词：灸法；肿瘤相关；系统综述；Meta分析 1引言 肿瘤患者所表现的多种症状，如恶心呕吐、厌食、腹泻、疲劳、恶病质等，与肿瘤本身以 及针对肿瘤的相关治疗所产生的副反应有着密切关系【1】，现代治疗手段所带来的一些频繁 发生且严重的不良反应，促使越来越多的肿瘤患者选择替代医学来进行辅助治疗【2，3】。传 统中医中药是一种被国际社会所认可而广泛使用的替代医学手段。一篇基于716份临床报 道，纳入1198例肿瘤患者的中医药用于肿瘤治疗的文献综述【4】指出：中医药用于肿瘤治 疗的文献报道逐年增多，且涉及超过40种不同类型的肿瘤，报道的主要评价指标集中在相 801 2013年全国中医肿瘤学术年会论文集 分病例患者仅使用中医药干预。 灸法是传统中医药的治疗手段之一，主要是借灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络 腧穴的作用，达到防治疾病目的的一种方法【5】。研究指出无论是只作用于皮肤表面、提高 皮温的温和灸，还是将皮肤烧伤化脓、留下瘢痕的直接灸，灸法通过不同温度层次的热刺 激产生炎性反应，诱导机体血管层面的改变【6】。《医学入门》载：“药之不及，针之不到， 必须灸之。”说明灸法较之药物、针刺有其独特的疗效，灸法具有温经散寒、扶阳固脱、消 瘀散结的作用，无病施灸亦可激发人体正气，防病保健。灸法治疗肿瘤及其相关病症历史 悠久【7】，早在《内经》一书中就有记载，《外台秘要》载隔蒜灸适于“一切瘰疬在颈上”， 《外科正宗》载艾灸治“茧唇”(唇瘤)，《外科证治全书》载黄蜡灸治“翻花疮”(皮肤癌)。 目前，灸法用于肿瘤治疗在国内国外都时有报道，但是国内的文献多缺乏系统的文献评价 及分析[8】，国外的文献则对于中医灸法的认识有失偏颇，或将针刺与灸法相混[9】，或将灸 法局限于直接灸，将间接灸排除在外[10]。因此，目前尚缺乏该领域的系统评价，