艾滋病病毒感染孕产妇预防艾滋病母婴传播服务需求和障碍分析.pdfVIP

艾滋病病毒感染孕产妇预防艾滋病母婴传播服务需求与障碍分析 王临虹方利文龚双燕乔亚萍苏穗青 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心北京100027 摘要：目的：了解艾滋病病毒(HIV)感染孕产妇的预防艾滋病母婴传播服务需求与服务利用障碍。方法： 对某艾滋病高发地区自2003年以来截至2004年11月发现并分娩的HIV感染孕产妇进行问卷调查。结果：13．79％ 的孕产妇不愿意接受产前检查，5．17％的孕产妇不愿意住院分娩，怕歧视、担心检查和住院分娩费用高等是孕产妇 不接受孕产期保健的主要原因；96．43％的孕产妇愿意本人和给孩子服用抗逆转录病毒药物预防艾滋病母婴传播，但 只有87．50％的孕产妇服用了抗HIV药物，未服药的原因为临产急诊分娩，未得到检测结果，延误了孕产妇和婴儿 的服药时机；89．29％的孕产妇希望其所生婴幼儿获得随访服务，但只有58．93％的婴幼儿得到过随访服务，其中 51．52％的婴幼儿在出生后3个月内得到首次随访，怕别人知道自己的感染情况是不愿意接受随访的主要原因；近7％ 的孕产妇不愿意或不知道要给所生的婴幼儿进行HIV抗体检测。结论：育龄妇女和孕产妇艾滋病检测不及时、非 住院分娩、婴幼儿随访服务薄弱、经济负担、社会歧视等问题是艾滋病母婴传播服务利用的主要障碍，预防艾滋 病母婴传播综合能力亟待加强。 关键词：艾滋病病毒感染孕产妇；预防艾滋病母婴传播：服务需求：障碍 母婴传播是15岁以下儿童HIV感染的最主要途径[1’。我国的艾滋病流行正处于快速增长期，艾滋病感染者 婴儿和儿童HIV感染人数逐年增加，由此带来了的一系列卫生问题及社会问题，严重影响着妇女儿童的健康和社会 经济的发展。国外成功经验显示，孕产期应用抗逆转录病毒药物干预、安全分娩、人工喂养等措施，可有效降 低艾滋病母婴传播率{2-6)。在参照国外经验的基础上，我国在部分艾滋病高发地区开展了预防艾滋病母婴传播工 作，但服务措施的实施过程中却面临着许多挑战和困难。为了进一步明确HIV感染孕产妇对预防艾滋病母婴传播服 务的需求，分析服务利用中存在的主要障碍，探讨可能的解决方式，以提高预防艾滋病母婴传播服务措施的效果， 满足妇女儿童的服务需求，我们于2004年10月，对某艾滋病高发地区的HIV感染孕产妇进行了现场调查。 1．研究对象与方法 为阳性的孕产妇进行了面对面问卷调查，问卷内容包括：HIV感染孕产妇的一般人口统计学特征、孕产史、对HIV 感染状况的态度、接受产前检查和住院分娩等常规孕产期保健以及预防艾滋病母婴传播服务的意愿和服务利用情况 等。预防艾滋病母婴传播服务措施涉及孕产妇及其所生婴儿服用抗逆转录病毒药物，婴幼儿的人工喂养、随访以 分析、单因素卡方检验和多因素LOGISTIC回归分析等方法，就艾滋病病毒感染孕产妇接受预防艾滋病母婴传播各 种服务措施的意愿和服务利用情况及其影响因素等进行了分析，探讨HIV感染孕产妇对预防艾滋病母婴传播服务的 需求与障碍。 2．结果 2．1一般人口学特征 (4名)因为前丈夫感染艾滋病死亡而再婚。这些HIV感染孕产的大多生活贫困，大约85％的孕产妇家庭无收入或 月人均收入不足260元。 ·——109·—-·—— 00 第二届国际妇幼保健学术会暨2 6全国妇幼保健学术大会 2．2孕产妇对本人HIV感染状态的态度 在调查的孕产妇中，有52．54％的妇女明确表示愿意将感染情况告诉自己的丈夫，但仍有10．17％妇女明确表 示不愿意将自己的感染情况告诉丈夫，另有近12％的妇女表示不知道或无所谓。实际上，62．71％的妇女已经将自 己的感染情况告诉了丈夫。但仍有1人始终未告诉其丈夫。在了解丈夫、家人和周围的邻居、朋友等在知道其感 染状况后的态度变化时，15．00％的孕产妇认为丈夫会和自己离婚，21．67％的妇女认为家里人会看不起自己，8． 47％的妇女认为周围的人不愿意与自己来往。当了解自己对感染艾滋病的邻居的态度时，有8．47％的妇女明确表示 不愿意与其交往，怕加重自己的感染或迫于社会的压力而不能和他们交往。 2．2产前检查和住院分娩服务的意愿 对HIV感染孕产妇接受产前检查和住院分娩服务的意愿进行调查，结果显示，13．79％的孕产妇不愿意接受产 前检查，8．61％孕产妇对产前检查表示无所谓；5．17％的孕产妇不愿意住院分娩。在不愿意产前检查的8个孕产 妇中，担心检查费用太