调理脾胃法治疗疑难病五则.pdfVIP

1’raditional Medicjne ·144· worldJoumal andWestem 世界中西医结合杂志2007年增刊 ofImegm￡ed 2007，supple 调理脾胃法治疗疑难病五则∥ 杜凤文 辽宁省昌图县第一医院，辽宁昌图112500 中医有“有胃气则生，无胃气则死”的论述。李东垣 断为慢性病毒性肝炎。诊见面色无华，虚浮苍晦，全身疲 亦说：“善治斯疾者，惟在调和脾胃。”笔者在学习《脾胃 倦乏力，四肢欠温，脘腹胀闷不舒，右胁下隐痛，肝大胁下 论》的过程中根据脾胃病机学说，运用调理脾胃的方法，治 2cm，质中度硬，大便溏，小便淡黄，舌暗淡，苔薄白，脉沉 疗疑难病五则取得较好疗效，现报道如下。 弦。诊为肝病日久，脾胃气虚之证，治宜健脾和胃。黄芪 30 g，茵陈15g，山楂15g，麦芽30g， g，党参15g，苍术15 1冠心病心绞痛心律失常 谷芽30 g，鸡内金10g，甘草5g，7剂。4月20 g，木香10 某女，50岁，教师。2002年4月5日初诊。既往患冠日二诊，倦怠及食欲明显好转，腹胀痛减轻，大便尚溏，舌 心病3年，十二指肠球部溃疡1年。近半年来频繁发作， 脉同前。上方去茵陈，加山药15g，干姜、制附子各6g，6 胸腹闷痛，心悸，神疲乏力，睡眠欠佳，大便不成形，1日2 剂水煎服。27日三诊，食欲大增，大便成形，面色红润光 次。心电图示冠状动脉供血不足，频发房性期前收缩，血 泽，全身感觉有力。治以健脾舒肝，活血解毒。黄芪30g， 党参15 g，麦芽30g，柴胡10 g，丹参 压150／100mmHg。辨证乃脾胃虚寒、湿阻中焦，治以燥湿 g，山药15 g，郁金10 运脾，温中调气，方以平胃散加味。处方：苍术15g，白术 30g，白花蛇舌草30g，山楂30g，虎杖30g，再酌加当归、 15 g，制附子10g，党参 白芍、枸杞子、龟板等养肝柔肝之品，服至6月20日，肝功 g，厚朴15g，砂仁10g，姜半夏10 20g，茯苓15g，木香10g，甘草10g，生姜5g。进3剂后， 检查全部正常，肝肿大消失，诸证悉除。 病情大为好转，守方再进12剂，遂愈。 该病迁延日久，肝脾两虚，邪毒久羁，无力祛邪，形成正 虚邪留之候。李东垣《脾胃论》说：“脾胃之气伤，而元气亦 2再生障碍性贫血 不能充，而诸病之所由生。”《温病条辨》说：“治肝之病，每 某女，39岁，农民。2003年3月5日初诊。患病2年，以胃存收功。”因此在治疗肝病过程中，无论在疾病的初期、 近日加重。面色灰滞，皮肤可见大小不等之瘀血斑点，神 中期或后期，都以健脾为主，不但可以消除或改善消化道症 疲懒言，无食欲，四肢欠温，舌淡胖嫩并有数个瘀斑，无舌 状，而且能增加食欲，使气血生化有源，提高机体免疫力。 苔，齿龈多处有血迹，两手脉微弱无力。血红蛋白3．0g／ 这就是李东垣脾胃学说理论和方法的临床拓展运用。 L，红细胞1．3×10“／L，白细胞3．1×10’／L，血小板17× 5闭囊 109／L。观其脉证，病人脾胃气虚至极，有衰败之象，治当 大补中气，开胃进食为要。用人参20g，砂仁10g，黄芪20 g，老母鸡一只(去毛及内脏)砂锅