定喘汤加减治疗支气管哮喘36例疗效观察.pdfVIP

JTCM．June 定喘汤加减治疗支气管哮喘36例疗效观察 孙世文1 张风魁1 张淑侠2 黄金珠2 需用糖皮质激素或支气管扩张剂。无效：临床症状无改 自2004年5月～2005年5月间，我们用定喘汤 加减治疗支气管哮喘36例，与西医用氨茶碱、糖皮质 善或反而加重。 激素、受体激动剂等治疗35例作对照，结果治疗组疗 3．2结果：治疗组36例，治愈26例，临床控制4例， 效明显优于对照组，现报告如下。 显效3例，好转2例，无效1例，总有效97．20％；对照 1 临床资料 组35例，痊愈16例，临床控制7例，显效3例，好转3 1．1 病例选择：71例哮喘患者随机分成两组，治疗 例，无效6例，总有效率82．86％。治疗组疗效优于对 组36例中男21例，女15例，年龄16～43岁，病程2照组。 个月～7年；对照组35例中男24例，女11例，年龄164讨论 --45岁，病程2个月～8年。两组患者临床资料相似， 本病是由于痰饮阻于肺部，遇诱因而发。发作时痰 有可比性。 气交阻，肺气失于肃降，表现为邪实之症，如反复发作 1．2 诊断标准：(1)反复发作喘息，气急，胸闷或咳 气阴耗损，肺、脾、肾渐虚，则平素表现为肺、脾、肾气虚 嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒 的症状。临床应用定喘汤加减治疗达到降气宣肺，祛痰 性上呼道感染、运动等有关。(2)发作时双肺可闻及散 平喘之功效。方中麻黄解表散邪，宣肺平喘；白果敛肺 在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 止咳，化痰平喘，两药相配为君药，散收并用，既可加强 (3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。(4)除外其它平喘止咳之功，又可防止麻黄过耗肺气和白果涩敛留 疾病引起的喘息，胸闷和咳嗽。(5)症状不典型者(如无邪之弊；苏子、杏仁、半夏、款冬花降气平喘，止咳化痰， 明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性：①支 合为臣药；桑白皮、黄芩清泄肺热，止咳平喘，为佐药； 气管激发试验或运动试验阳性。②支气管扩张试验阳 甘草调和诸药为使药。诸药合用，使肺气得宣，痰热得 性。③最大呼气流速日内变异率或昼夜波动率为 清，风寒得解，则喘咳痰多诸证自除。 20％。 定喘汤在治疗支气管哮喘的临床应用中，既遵古 训，亦需参考现代药理，方中麻黄中麻黄碱有平喘作 1．3方药：定喘汤加减处方：麻黄lOg，苏子159，白 用，白果有较广的抗菌作用，款冬花中含有款冬二醇、 果159，款冬花159，杏仁159，桑白皮159，黄芩 三萜皂甙、芸香碱、鞣质等，具有镇咳、祛痰、解痉、平喘 209，半夏159，甘草lOg。若痰稠咯吐不利，加胆星、瓜 萎皮、前胡；若顽痰阻滞，饮食减少，可加白芥子、莱菔 之功效，杏仁中含有的苦杏仁甙能抑制呼吸中枢而起 子；若胸膈满闷，加枳壳、厚朴；肺热重加石膏、鱼腥草； 到镇咳平喘的作用，半夏中p一谷甾醇、胆碱等有镇 喘甚加地龙、葶苈子。 咳、祛痰作用，黄芩有含有黄芩甙具有抗炎及免疫调节 2治疗方法 作用，苏子含有脂肪油、维生素Bl，有呼吸中枢镇静作 治疗组：口服定喘汤剂，每El1剂300ml均分3次用。由于哮喘病在其发生、发展的长期病程中受特异的 口服，1个月为1个疗程，连服3～6个疗程。 和非特异的多种因素影响，其病因和发病机制较复杂， 对照组：口服或静脉注氨茶碱，应用糖皮质激素、 今后如何用新观念全面深入的探讨其发病机理，以及 受体激动剂，合并感染应用抗生素，疗程同治