肾移植术后巨细胞病毒感染及防治进展.docVIP

肾移植术后巨细胞病毒感染及防治进展 杨安卿?综述　王祥慧 审校 　　巨细胞病毒(CMV)也称人疱疹病毒5型(HHV5)，是一种人群中广泛存在的DNA双链病毒，属β疱疹病毒亚科。早在1956年，人们第一次从2个濒死婴儿唾液腺和肾脏组织中的CMV包涵体中分离得到CMV。因此，CMV也被称作“唾液腺病毒”或“唾液腺包涵体病毒”。1960年，Well等首先将之命名为“巨细胞病毒”；1965年，首次从肾移植受者中分离得到CMV。 　　CMV可通过呼吸道、消化道、血液、体液及移植器官传播。全球有60％～90％的人群曾经感染过CMV。正常人感染CMV后，病毒可以长期潜伏于宿主细胞而不发病；尿毒症及肾移植受者由于术前透析及术后服用免疫抑制剂，显著增加了CMV感染途径及感染风险，增加了原发感染和潜伏感染被激活的机会。有调查显示，肾移植术后6月内CMV活动性感染率为50％～70％，其中10％～30％发展为CMV病，而一旦发展为成人呼吸窘迫综合征(ARDS)，病死率高达65％～90％。约有60％的CMV感染移植受者为无症状CMV携带者，而这些潜伏的CMV对移植受者的间接影响危害可能更大，既往对移植术后CMV感染造成的间接影响多被明显低估。 1　CMV对肾移植受者的危害 1．1　直接影响　CMV对移植受者的直接影响主要为CMV疾病，表现为CMV综合征或组织侵袭性疾病。CMV综合征表现为流感样或单核细胞