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附件一:2011-2012年度广东省建设工程监理优质奖申报表
2011-2012年度
广东省建设工程监理优质奖
申 报 表
申报监理项目名称: 申报监理企业(签章): 申 报 日 期: 年 月 日
企业法定代表人声明
本人 (法定代表人) (身份证号码)郑重声明:
本企业申报的《建设工程监理优质奖申请表》及附件材料内容真实,申报的项目未被人挂靠或业务转包,在监理过程中未受到省、市建设行政主管部门的行政处罚,也未发生质量安全事故。如有虚假,本企业愿意接受广东省建设监理协会给予的处罚。 企业法定代表人(签名): (公章) 年 月 日
填表须知
一、本表适用于申请工程监理企业申报建设工程监理优质奖时使用。
二、本表要求用计算机填写打印,不得涂改。
三、申请企业应按要求逐项填写有关内容,各页纸张如不够,可增加附页。
四、申报的项目如未获得省、市工程优质奖,在填写此表时,需重点填写监理工作的突出业绩和取得的成效。
五、申请企业填报材料必须真实。
项目名称 项目地点 建设单位 工程概算或造价 工程规模 监理总酬金 合同工期 开、竣工
时间 总监姓名 注册执业证书号 担任总监
时间 项目概况及监理工作主要特点 监理项目机构人员配置情况
(专业、人数) 工程项目
获奖情况 项目及监理人员有无受到省、市建设行政主管部门的行政处罚或安全动态扣分 监理工作突出成效(主要指质量、进度、投资控制和安全监管方面)介绍:
项目开展创建学习型监理组织及廉洁自律情况介绍: 企业自荐
意见 (公 章)
年 月 日 项目所在地行业协会推荐意见
(公 章)
年 月 日 省建设监理协会专家小组意见
组长签名: 年 月 日 省建设监理协会会长会议评定 (公 章)
年 月 日
5
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