他克莫司治疗IgA肾病的疗效及安全性的观察研究.pdfVIP

第13卷第 1期 临床药物治疗杂志 VoI．13．No 1 2015年1月 ClinicalMedicationJourna Jan．2O15 他克莫司治疗 IgA肾病的疗效及安全性的观察研究 苏晓乐 ，师素芳 ，刘立军 ，陈育青 ，吕继成 ，张宏 1．北京大学第一医院肾内科，北京大学肾脏病研究所，卫生部肾脏疾病重点实验室 ，慢性肾脏病防治教育部重点实验室 北 京大学 ，北京 100034；2．山西医科大学第二医院肾内科，山西省肾脏病研究所 ，太原 030001 【摘要 】目的：观察他克莫司治疗 IgA肾病 IgAnephropathy,IgAN 的长期疗效和安全性。方法：回顾性分析我科 IgAN随访队列中应用他克莫司治疗并且随访时间 1年的原发性 IgAN患者，观察用药及随访期间患者尿蛋白定量、血清 白蛋白水平及估算肾小球滤过率 eGFR 的变化，并评价用药相关不 良事件。结果：共21例 IgAN患者纳入本研究，平 均年龄 29．4±10．6 岁，平均随访时间为 54．0±35．8 月，所有患者在应用他克莫司之前均应用 了ACEI／ARB和 ／或 激素免疫抑制治疗，且尿蛋白仍 1 d，应用他克莫司前的平均尿蛋白 4．84±2．40 ，平均eGFR 78．33±37．30 mLm·in。。·1．73m。。。5／21例 eGFR 34．70±9．67 mLm·in～·1．73m。的患者在用药 1～1．5月后 因eGFR下降 15％而停药， 其余 16／21例患者用药时间≥6个月，其中13／16例 81．3％ 在治疗平均 5．31±3．35 周时获得蛋 白尿缓解，包括 l2 例完全缓解和 1例部分缓解，8／13例获得缓解的时间在应用他克莫司治疗后的4周 内，患者用药前与治疗结束时的eGFR 差异没有统计学意义 93．5±32．8 vs 80．4±32．5 mLm·in～·1．73m～，P 0．27 。6／13例 46．2％ 在他克莫司减量或 停药后出现复发。用药相关不 良事件包括感染 2例 ，新发高血压 1例 ，高尿酸血症 3例 等。结论：①他克莫 司在对ACEI／ARB和 ／或激素免疫抑制治疗效果不佳的IgAN治疗 中显现出快速的蛋 白尿缓解趋势，但在 CKD3期 以上 的患者中应慎重使用。②他克莫司在减量或停药过程中复发率较高。 【关键词】IgA 肾病；他克莫司；蛋白尿 【中图分类号 】R692．3 【文献标志码 】A 【文章编号】1672．3384 2015 01．0018—07 doi：10．3969~．issn．1672—3384．2015．01．005 Effi cacyandsafetyoftacroHmusinthetreatmentoflgA nephropathy SUXiao．1e’，SHISu—fang，LIULi~un，CHENYu—qing，LVJi—cheng，ZHANGHong L1．RenalDivision．PekingUniversityFirstHospital,PekingUniversityInstituteofNephrology,KeyLaboratoryofRenalDisease． MinistryofHealthofChina．KeyLaboratoryofChronicKidneyDiseasePreventionandTreatmentfPekingUniversity ．Ministryof Education，Beijing100034，China,2．DepartmentofNephrology,theSecondaryHospital,ShanxiMedicalUniversity,ShanxiKidney DiseaseInstitute Ta~uan030001，China 【Abstract】0bjective：ToinvestigatetheclinicalefficacyandadversereactionoftacrolimusinthetreatmentoflgAnephropathy．Methods： Biopsy-provenIgA nephropathypatientswhohadbeentreatedwithtacrolimusandwithfollow—uptimemorehtan 1-yearinRenalDivisionPeking UniversityFirstHospital，wereenrolledinthisretrospectivestudy．Urinaryproteinexcretion，serumalbuminlevels，glomerulrafiltra