医护合作策略用于药物治疗下肢深静脉血栓的疗效研究.pdfVIP

阿北医药 2015年 3月 第 37卷 第 5期 HebeiMedicalJournal，2015，Vol37MarNo．5 771 doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2015．05．050 · be,理 研 究 · 医护合作策略用于药物治疗下肢深静脉血栓的 疗效研究 王纯玲 李淑青 李秀婷 吴春生 【摘要】 目的 医护合作下探讨低分子量肝素联合疏血通对下肢骨折后深静脉血栓(DVT)形成的疗效。方法 下肢骨折患者 120例随机分为A组和B组，每组6O例。A组使用低分子肝素钠4250U，脐周皮下注射，2／d。B 组使用低分子肝素钠4250U，脐周皮下注射，2／d，同时联合疏血通6ml加入0．9％氯化钠注射液250ml中缓慢静 脉滴注，1次／d。每周为 1个疗程，复查双下肢深静脉彩超。用药过程密切护理配合，严格规范操作，密切观察用药反 应及疗效。结果 B组疗效显著高于A组，差异有统计学意义(P0．05)。2组患者用药3个疗程血小板(PLT)、凝 血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)比较，差异有统计学意义(P 0．05)。结论 通过医护合作，应用低分子量肝素 联合疏血通治疗下肢骨折后深静脉血栓安全且有效。 【关键词】 低分子量肝素；疏血通；深静脉血栓形成；医护合作 【中图分类号】 R364．15 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2015)05—0771—03 下肢深静脉血栓 (DVT)形成是创伤骨折患者常 于50％。(3)有效：血管彩色多普勒超声检查管腔狭 见并发症之一。有报道，国内创伤骨折后DVT的发生 窄明显，血流缓慢，血管 内径小于50％。(4)无效或加 率为 12．4％…。血栓形成会引起静脉回流受阻、肢体 重：治疗前后症状体征有所改善，但血管彩色多普勒超 肿胀、疼痛 ，延误骨折手术治疗 的时机 ，严重者血栓脱 声检查深静脉阻塞无明显变化或加重。 落，形成肺栓塞，危及患者生命。我院创伤骨科采用医 1．3 方法 低分子肝素组 (A组)使用低分子肝素钠 护合作策略，对下肢骨折后DVT形成的治疗进行前瞻 (意大利阿尔法韦士曼制药公司，规格：4250U／支) 性研究，比较低分子量肝素与低分子量肝素联合疏血 4250U，脐周皮下注射，2次／d。联合组 (B组)使用 通治疗 DVT的疗效，报告如下。 低分子肝素钠 4250U，脐周皮下注射，2次／d，同时联 1 资料与方法 合疏血通注射液 (牡丹江市友搏药业责任有限公司， 1．1 一般资料 收集我院创伤骨科2012年 1月至 规格2ml／支)6ml加入0．9％氯化钠注射液250ml中 2013年 12月收治的下肢骨折后 出现 DVT患者 120 缓慢静脉滴注，1次／d。1周为 1个疗程 ，复查双下肢 例，男67例，女53例；年龄25～87岁 ，平均年龄(59± 深静脉彩超 ，同时监测血小板量及血凝分析。为减少 4)岁。股骨颈或粗隆间骨折31例，股骨干骨折26例， 对后期骨折处理的影响，把显效和再通作为治疗结束 胫骨平台骨折27例，胫腓骨骨折36例。纳入标准： 的标志，最长治疗时间为3周。 (1)x线片确诊存在下肢骨折；(2)骨折后，术前出现 1．4 护理 下肢 DVT；(3)骨折至人院时间1周 。排除标准： 1．4．1 给药护理：保证用药安全，严格按照实验要求 (1)有脑血管病史或者外周血管病史者；(2)有凝血功 选择规定药品的制药公司、注册标准、包装规格的低分 能障碍者；(3)有颅脑或胸腹部合并伤者。患者随机 子肝素钠及疏血通注射液，被纳入研究治疗 的患者配 分为A组和B组，每组60例。 ‘ 药卡做标识 ，A组标记红色，B组标记蓝色。保证给药 1．2 疗效评价 参照实用 内科学_2并综合文献 一 操作规范。低分子肝素钠 4250U采用脐周上下 的标准后，采用标准：(1)再通 ：血管彩色多普勒超声 5em，左右 10em按顺时针皮下注射，注射时提捏