从锋毫到针芒--兼论针刺手法规范化.pdfVIP

从锋毫到针芒——兼论针刺手法规范化 高 爽1 郭 义 2 李桂兰2 陈泽林2 天津中医药大学第一附属 院 2.天津中医药大学针灸学院 天津 300193） 我国汉字的起源很早，商代甲骨文至今已有三千多年的历史。其间，汉字字体形态 先后演变为大篆、小篆、隶书、楷书、行书、草书等。是什么将古老文明的汉字传承至 今？古人最早在石块、龟甲及兽骨上刻字；蒙恬造笔，便有了简书、帛书；乃至后来造 纸术的出现将华夏文明代代相传，最终推向辉煌。书法也在这一漫长时期产生、发展。 然而，有了“笔墨纸砚”，对于汉字的描写，只能称为写字，写字只是社会生活中用来交 流思想，代替语言的一种手段。书法中有个 “法”字，这其中蕴涵了怎样 “写”的理论 和技巧，因此，书法也 成了一门艺术。小小一支毛笔，却别有乾坤。执笔、运腕，尤 其是如何运笔，都有法度和要求。康有为言：“书法之妙，全在运笔。”笔毫挥运时，一 起一 ，一往一复，笔画在转折、起收之间便有了强弱厚薄之分，生动活泼与呆滞平板 之别，尽现汉字的骨、肉、血、气、神。 针灸是中国传统 学重要组成部分，针灸是科学，针灸是技术。针刺的根本作用在 于通过针刺腧穴、激发经气、调整阴阳、补虚泻实，最终达到治病目的。针刺手法恰似 “运笔”，是针刺 “气至而有效”的关键环节，它包括了针刺角度、方向、深度、行针手 法等诸多因素，是产生补泻作用，促使机体内在因素转化的主要手段。针刺手法是针灸 精华之所在，更是针灸技术之体现。日本将针刺手法称为 “手技”，也说明这个问题。中 国书法与中国针灸是中华民族传统文化之瑰宝，二者操作皆重视“手技”，均强调守神运 气，深受中国古代哲学的影响，一脉相承，神形相通。运笔与行针都不仅仅是手的简单 动作，行前必深思熟虑，胸有成竹，蓄势待发，必一其神，令志在锋，提按顿挫，轻重 徐疾，一气呵成，善始善终。 我国书法虽然各有流派，有颜体、柳体、欧体、赵字等，风格不同，体势各异，但 用笔方法是基本相同的。由于古代帝王将相对书法艺术大都推崇，再加上民间书法爱好 者及收藏家的珍藏，历代书法名家的大量真迹以碑刻或墨书等形式保存至今，供我们鉴 赏、临摹。而历史上著名的针灸大家虽手法精湛，但记载粗略，并且一直没有一套规范 国家中医药管理局中 药标准化项目 （编号zys-200200 ） 195 而有效的方法将施针的全过程客观地记录下来。况且传统中 多有门户之见，不愿将自 己的宝贵经验公诸于世。另外，对于一个初学者来说，掌握了穴位、刺法，并不意味着 马上得心应手地用于临床，往往产生诸多顾虑，如针刺危险部位的穴位究竟如何深度才 安全有效？许多 家对于普通常用穴位的针刺角度、深度、提插捻转的幅度、频率、操 作时间各执己见，究竟哪种才能发挥针刺的最大效应，等等。不解决这些问题，初学者 不敢于下针， 不能走出书本，并从临床中逐渐摸索经验， 世救人。所以针刺手法 规范化有一定意义，这是针刺手法急需要解决的问题。 现在，各种印刷品成为文化传播的主要媒介。印刷体的汉字总结了各种书体的笔画特 点及对每个汉字间架结构的理解，使之统一规范，美观简洁，但它与书法家的作品尚有 一定差异，很难产生摄人心魄的震撼和强烈共鸣，难以“登堂入室”。这与电针有些类似， 精确选择标准化的脉冲电波型和刺激强度，维持较长时间的针感，减少手法捻转的工作 量。但电针刺激目前还很难模拟人施行的针刺手法。针刺手法虽然要求刺激量均匀稳定， 但其中充 了丰富的变化，加注了术者对某一时刻、穴位状态、得气情况等的认识，不 断地调整手法，随机应变，不再是简单机械的操作，富于变化。从这个意义上来说，电 针代替不了 者的针刺手法， 好象印刷品代替不了书法作品一样。 针刺手法标准化，首先要解决该以谁为标准的问题。这个问题是否可以借鉴中 诊 断学中病证诊断现行的制定过程，以大量的古籍为核心参考，加入当代名 多年的临床 经验，应用科学的筛选方法最终制定出一套可以全面推行的标准化方案。这一方案可以 广泛应用于不同人种、不同性别、不同年龄的患者，而且要保证每一位合法行 的中 师在施行针刺时都能执行这一标准，然后反馈大量临床资料，应用循证 学的方法进 行研究，化繁为简，去伪存真。因此针刺手法标准化的制定过程是很重要的课题，是法 制化的行为，不可能一劳永逸，必须通过科研及临床人员的紧密协作，反复改进，使之 日臻完善。而且标准化的手法是否能产生最佳的疗效，也是个很重要的问题。 书法大家沈尹默先生说：“临帖可以从帖中吸取前人写字的经验，容易得到他们用笔 和结构的绳墨规矩，便于入门，踏稳脚步。入门了，能将步子踏稳，便当独立运用自己 的思考去写，不当一味依靠别人。”书法如此，针法亦如此。以规范化的操作练习针刺手 法