论脑卒中的治未病与影像学检查.pdfVIP

仍然可以采取内关穴针刺或穴位注射‘31进行治疗。 【参考文献】 【l】郭启勇主编．介入放射学【M】．北京：人民卫生出版社，2000：28． 【2】耿坚，姚明荣，詹松华，等．中药辨证介入治疗原发性肝癌近期疗效观察[J】．中国中西医结合影 像学杂志，2010，8(2)：97．99． [3】李静．双侧内关和足三里穴位封闭治疗TACE术后恶心呕吐77例I临床效果观察[J]．齐鲁护 理杂志，2011，17(26)：122．123． [4】张继成，闫思岑．内关穴在临床上的应用[J]．四川中医2009，27(2)：121-122． [5】朴京爱．内关穴双向调节作用考略【J]．实用中医内科杂志，2009，(2)：32-33． [6】耿坚，姚明荣．中医心理治疗在介入放射学中的应用[J]．中国中西医结合影像学杂 志，2011，9(2)：168．170． 论脑卒中的治未病与影像学检查 耿坚 上海中医药大学附属曙光医院 脑卒中是一种危害人类健康和生命的重要疾病，在世界各地脑卒中的发病率 和死亡率都很高。据2008年公布的中国第三次居民死因抽样调查结果显示，脑 血管疾病已成为我国第一位的死亡原因，不仅高于欧美、日本等发达国家，甚至 还高于泰国、印度等发展中国家，而且其发病率正以每年近9％的速度上升。在 存活的脑卒中患者中，约75％的病人不同程度地丧失了劳动能力，其中重度致残 者约占40％。该病具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的四大特点， 给社会、家庭及患者都造成了巨大的负担，目前我国每年用于脑卒中的医疗费用 超过100亿元。 虽然脑卒中的发病率和死亡率都很高，但该病是可防可治的。脑卒中分为缺 血性和出血性两大类，其中缺血性占70％以上。近年来，针对超急性缺血性脑卒 中的静脉溶栓治疗逐渐取代了动脉插管溶栓，其疗效是肯定的，并发症也较低。 4 当然即使是在发达国家，能够在4．5～6小时时间窗之内接受正规溶栓治疗的患者 毕竟是少数。大部分脑卒中患者错过了溶栓治疗的黄金时间，而丧失工作能力和 生活自理能力，因此脑卒中的预防就显得尤为重要。高血压、血脂异常、糖尿病、 吸烟、心房颤动、肥胖、缺乏运动和脑卒中的家族史，这些都是缺血性脑卒中的 高危因素，循证医学研究表明，针对脑卒中高危人群的一级预防，确实可降低脑 卒中的发生率。在我国脑卒中的筛查、防治工作正在稳步的开展中。 所谓一级预防，是指疾病发生的预防，是通过对高危致病因素的干预，以降 低疾病的发病率为最终目的。对于脑卒中而言，一级预防的重点是对高血压人群 的监控和改变居民不健康的行为和生活方式。这与祖国医学“治未病”的理论不 谋而合。《素问·四气调神大论》日：“是故圣人不治己病治未病，不治已乱治 未乱，此之谓也。夫病己成而后药之，乱己成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸 锥，不亦晚乎”。“治未病”是中医整体医学的特色之一，可以也能够在脑卒中 的预防方面发挥其应有的作用。按照《内经》对于养生的要求，正如《素问·上 古天真论》所说：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起 居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。以下试从饮 食、健身、情志等几方面简要地分析中医治未病对脑卒中的预防。 1中医养生治未病 1．1粗茶淡饭以实脾 脑卒中多属中医的中风、眩晕等范畴，中风之为病， 实乃肝证也。肝肾之阴虚、肝阳之上亢、肝风之内动，此类病证在发病之前早就 存在了。自当谨守古训，医圣张仲景的《伤寒论》日： “见肝之病，知肝传脾， 当先实脾”。中医认为脾胃乃后天之本，主水谷之运化，食物靠脾胃消化，而饮 食不节主要是损伤脾胃，导致脾胃运化失常，又可聚湿、生痰、化热或变生它病。 在饮食的调理上，应改变暴饮暴食、膏粱厚味的饮食习惯。提倡低盐、低糖、控 油，合理的膳食营养，包括玉米、小米、燕麦、荞麦、红薯等五谷杂粮，也包括 芹菜、洋葱、苦瓜等蔬菜，这些食品对于高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等来说， 自然是益处多多。同时亦可发挥中医药食同源的特色，取枸杞、山药、莲子、薏 仁、山楂、百合等煮粥、炖汤食用。以良好的饮食习惯来改善脾虚、痰湿、血瘀 的致病基础。 [通讯作者]耿坚上海中医药大学附属曙光医院上海市张衡路528号201203