基于气机升降探讨濡脏汤加减对功能性便秘治疗机制.pdfVIP

一·234。 中华中医药学会第十四次中医方3l学学术年会 基于气机升降探讨濡脏汤加减 对功能性便秘治疗机制 文颖娟 (陕西中医学院，陕西咸阳712046) 摘要：功能性便秘是临床常见的功能性胃肠病之一，中医学对功能性便秘的认识较为全面，具有一定 优势。其中“大肠者，传道之官，变化出焉”为探素功能性便秘病因病机提供了启迪，而“气机升降”理论 为多层面恢复胃肠传导之性提供了理论基础，以濡脏汤加减组成的行气通结方可促使气机升降出入协 调以治疗功能性便秘，且行气通结方可能通过改善ICC、NO＼ET的表达实现对胃肠动力的调控以促进胃 肠气机升降治疗功能性便秘。 关键词：功能性便秘；濡脏汤；气机升降；ICC；NO＼ET 功能性便秘(functional constipation，FC)是临床常面对便秘的古代文献进行了梳理和归纳总结：认为阻 见的功能性胃肠病之一，表现为持续性排便困难，排便 塞不通是便秘的关键病机，治疗便秘时无需拘泥于现 次数减少或排便不尽感。长期便秘可引起结肠憩室、 有共识方案，可从造成气机阻塞的原因处人手来开拓 肛周疾病、结肠黑便病和泻剂结肠等，且为心脑血管疾 思路，根据辨证论治的原则，选择相对应的中药和方 病(心肌梗死、脑血管意外)的常见诱因之一。严重便 剂，以调整紊乱之气血阴阳为法，以祛除阻塞气机之病 秘患者还可伴有失眠、烦躁、抑郁、易怒、强迫观念及行 邪为要，便秘自然可以缓解。杨勇等’在“魄门亦为 为等心理障碍。随着社会老龄化，生活节奏和饮食习 五脏使”理论指导下，结合患者局部(肛门)症状和全 惯的改变等因素影响，FC已成为影响现代人工作效率 身症状，审证求因，将慢性功能性便秘分为胃肠积热、 和生存质量的重要因素之一…。因此，对其进行深人 肝脾不调、肺脾气虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚5个证型。 探讨已是必然，现代医学无论是在理论探讨、临床研究 在I艋床研究方面，周俊亮等M1观察四逆散加味治 还是实验研究方面，皆认为胃肠肌肉运动失调是FC 疗慢性功能性便秘肠道气滞型38例患者的临床疗效， 的核心病理机制，但以此机制指导临床治疗却收效甚 并与四磨汤口服液比较。结果，总有效率治疗组为 微，虽然相关的治疗用药较丰富，也不能明显改善FC 89．47％，对照组为68．42％，认为四逆散加味治疗慢 患者的生活质量。 性功能性便秘肠道气滞型患者，具有较好的临床和长 1 中医学对功能性便秘的认识较为全面。具有一定 期疗效。何文芳等∞’观察四子散热熨疗法治疗慢性 优势 阻塞性肺疾病(COPD)患者腹胀、便秘的临床疗效，认 功能性便秘属中医“便秘”、“大便难”、“脾约”、 为四子散热熨疗法治疗COPD患者的腹胀、便秘，简、 “肠结”等范畴，其主要病机是热结、气滞寒凝、气血阴 便、廉、验，安全可靠。袁慎霞等∞1采用中医推拿联合 阳亏虚引起肠道传导失司所致；临床上以虚实夹杂者 金双歧治疗儿童FC，并应用结肠传输试验观察了结肠 多见，六腑以通降为用，治疗当以行气润肠通便为要。 动力学改变。结果显示，临床疗效好，FC患儿的结肠 从文献研究角度系统整理有关便秘的认识。如学 传输时间明显延长，提示便秘儿童的结肠大多存在传 者[21从病因病机、中医证型、治则治法、方药选择等方 输功能异常。余幼呜1观察益气润肠汤治疗中老年 人慢性功能性便秘的疗效，认为益气润肠汤治疗中老 年人慢性功能性便秘有较好疗效。 基金项目：陕西省中医药管理局重点学科建设项目[No．陕中医药发 亦有