医疗事故的防范和处理-及其相关法律问题.pptVIP

医疗事故的防范与处理 及相关法律问题 协 和 医 院 姚 尚 龙 医疗纠纷增多的原因： 1、经济不景气 2、医疗保险机制的变化 3、新闻媒体导向 4、医院管理存在的缺陷 5、医疗本身的特点 一、概念： 医疗事故： 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和治疗护理规范常规，过失造成患者的人身损害的事故。 医疗事故等级 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组 织损伤导致严重障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组 织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其 他后果的． 二、医疗事故构成要件 ①主体：医疗机构及其医务人员； ②客体：在医疗诊疗服务过程中； ③有过失(违法性)：违反医疗卫生管理法律、 行政法规部门规章和诊疗护理规范常规； ④有不良后果：死亡伤残一般功能障碍其他后 果(卫生部实施细则规定)； ⑤因果关系：医务人员的过失与患者的不良后 果有直接因果关系。 三、新医疗事故处理条例的变化 1、医疗事故内涵扩大； 2、鉴定程序的变化； 3、病人权力扩大； 4、赔偿范围扩大； 5、医疗举证实行反证； 6、处理方式变化（三条）； 7、医务人员责任增加。 四、麻醉科医疗事故易发环节 1、麻醉诱导期； 2、麻醉恢复期； 3、急诊病人； 4、特殊病人； 5、基层医院； 6、医疗责任心。 五、科医疗事故的特点： 1、突发性； 2、与病人缺乏交流与沟通； 3、后果严重性：致残、死亡； 4、相关科室介入。 六、医疗事故的防范 1、提高防范意识，相关防范措施。 2、重视术前谈话及治疗。 3、完善各科规章制度及治疗常规。 4、加强术前访视 5、强调三级医师责任制。 6、规范麻醉医疗文书的书写。 7、了解医疗相关法律知识。 七、医疗事故的处理 1、调查取证； 2、科室讨论； 3、院内协调； 4、医疗事故鉴定； 5、司法调解或判决。 八、关于医疗举证倒置的问题 1、法官所认定的事实只能是被证据证明的事 实，不能主观臆断。 2、法官不能以证据不足为由而拒绝裁判。 3、诉讼规定时限在法官难以判断事实真相时， 则根据事先已经制定的举证责任分配规则 进行裁判。 举证责任分配反映的是价值取向 (一)、民法更加转向维护社会的稳定性，法律要 向弱势群体倾斜； (二)、是诚实信用，当事人必须具备诚实信用的 态度，法官以此考虑分配举证责任的多少； (三)、考虑特殊领域的支配能力，如果加害人更 加了解情况，更容易接近证据；而受害人无 法知道，无法举证，那么受害人不承担举证 责任。 临床医学具有复杂的多变性、局限性， 许多不解之谜。基于医学的特殊性、风险 性和人体的差异性、在医疗诊治过程中对 某一疾病的治疗所产生不良反应，都存在 着时间上的变化、不同、反应的差异和混 合因素的作用，不是可以用简单的对和错 回答。 不适合举证倒置的情况: 1、病人指责病历真伪的问题。 2、病人在医院摔倒。 3、病人指责医院未尽注意义务(护理不周、 未给穿衣盖被、送饭、保管等)。 4、医疗行为中也存在侵犯名誉权、隐私权 等等普通民事侵权的问题未作明示。 九、医疗事故处理存在的问题 1、医疗投诉过多 ?2、赔偿金额过大。 3、法院及社会偏见。 4、医疗保险完善。 * *