抗生素应用现状调查及其分析.pdfVIP

抗生素应用现状调查及分析 倪俊婷，祝亚文 (武昌铁路医院，湖北武汉430063) 为了了解我院抗生素使用现状及存在的问题，为制定合理应用抗生素的干预措施提供科 学的依据，特作以下调查，现报告如下。 l资料与方法 随机抽查我院内、外、妇、儿、五官科等lO个病区384位住院病人病案资料，对其抗生素 使用状况作回顾性调查。查阅病人的性别、年龄、住院诊断、是否手术、治疗中抗生素使用情 况及有关病情记录，实验室检查(常规、细菌培养及药敏试验等)项目逐项登记。 2结果 2．1各科住院病人使用抗生素情况调查见表l 表1各科室抗生素使用情况(n，％) 2．2不同科室预防和治疗用药情况(见表2) 表2各科室预防与治疗用药情况 2．3应用抗生素药品品种情况 384份病例中，347例接受了抗生素治疗。其中使用频率较高的几种抗生素分别为克林 头孢哌酮／舒巴坦(56例)，占16．14％；头孢曲松(45例)，占12．97％。 3讨论 3．2抗生素使用率偏高的原因 3．2．1无适应症用药，诊断非感染性疾病，盲目使用抗生素。在临床治疗中，单纯病毒感染， 闭合性骨折、软组织损伤、颈椎病、腰椎病等没有发生细菌感染时，使用抗生素是不合理的。 3．2．2预防性用药过多，所有手术科室不论手术类别、术式、部位、创面大小等，全部要全 身性预防性用药。 3．3临床抗生索使用过滥 3．3．1大多数医生凭经验用药，不去了解门诊治疗用药，不做细菌感染分析，等治疗效果不 佳时，再送标本培养，致病菌已在体内发生变化，给鉴定病原菌带米很大困难。 3．3．2第三代头孢的滥用第三代头孢本用于较严重的感染，现在广泛应用于临床，在众多 人体内会产生破坏抗生素的超广谱B一内酰胺酶，致使多种细菌对第三代头孢产生耐药。 3．3．3不合理的联合用药阿奇霉素联合第三代头孢，属速效抑菌剂联合繁殖期杀菌剂；苯 唑青霉素联合第三代头孢，属同类抗生素联合，由于抗菌谱重叠，不能明显提高疗效，但会 导致耐药性增强，引发二重感染。 3．4预防用药档次过高，时间过长手术科室预防用药十分普遍，为了确保病人术后安全， 预防性使用康利必欣、达力哌坦，这种做法不仅无益，还会造成药品浪费，人体正常菌群失 调，条件致病菌致病，产生难治性病例。 抗生素的用量及用法与耐约性的产生呈正相关，在临床治疗过程中应加强管理，尽量针 对病原菌用药，减少盲目使用；严格控制预防刚药：调整抗生素的应用结构：控制新型抗生 素的应用。 深静脉置管术后相关感染管理效果观察 刘泽秀，刘泽斌 (利川市人民医院，湖北利川445400) 我科最常用的深静脉置管是中毒患者和尿毒症患者在行血液透析时股静脉和颈内静脉 置管，经股静脉、颈内静脉置管为紧急和临时血液透析患者建立了一条可靠的l临时动、静脉 193