中西医结合执业医师考试辅导：《答疑周刊》2012年第04期.doc

中西医结合执业医师考试辅导：《答疑周刊》2012年第期 患者，男，5岁，直肠二度脱垂。治疗应首选 A.结扎疗法 B.注射疗法 C.挂线疗法 D.手术疗法 E.中药熏洗 学员提问：为什么不选C？ 答案与解析：本题答案为B。 直肠二度脱垂：为直肠全层脱出，脱出物长5～10cm，呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复。 注射法 将药液注入直肠黏膜下层或直肠周围，使分离的直肠黏膜与肌层黏连固定，或使直肠与周围组织黏连固定。 ①黏膜下注射法 此法分为黏膜下层点状注射法和柱状注射法两种。 适应证：一、二度直肠脱垂，转载请注明，以一度直肠脱垂效果最好。 ②直肠周围注射法 适应证：二、三度直肠脱垂。 【中西医结合内科学】 患者女，40岁，剧烈呕吐2天，嗜睡，感觉迟钝，呼吸深快，查体：脉搏110次／分，呼吸32次／分，血压95／60mmHg。应首选的检查项目是 A.血清钙测定 B.血气分析 C.血清钠测定 D.血清钾测定 E.血C02CP测定 学员提问：为什么不选E？ 答案及解析：本题答案为B。 该患者现嗜睡，感觉迟钝，呼吸深快，有呼吸中枢受影响的表现，推断可能出现循环系统酸碱平衡失调，是威胁患者生命的重要原因，医学全在,线所以要查血气以查看酸碱平衡情况，以确定下一步治疗方案。 【中西医结合妇产科学】 妊娠期母体的变化错误的是 A.随妊娠进展，可出现子宫BraxtonHicks收缩（12～14周不规则无痛性收缩） B.阴道分泌物增多 C.血容量在孕34～36周达高峰（妊娠中期增加最快，至孕32～34周达高峰，约增加30%～45%，平均增加约1450ml。） D.肾小球滤过率及肾血浆流量增加 E.足月时体重约增加12.5kg 学员提问：为什么不选D？ 答案及解析：本题答案为C。 血液循环系统的变化 （1）血液 血容量：妊娠中期增加最快，至孕32～34周达高峰，约增加30%～45%，平均增加约1450ml。由于血浆增加多于红细胞增加，其中血浆约增加l000ml，红细胞约增加450ml，血液呈稀释状态。 血液成分：红细胞计数及血红蛋白均下降；医学全在,线白细胞升高，主要为中性粒细胞增加；凝血因子均有增加；血浆蛋白降低。 （2）心血管的变化 心脏：妊娠后期心脏向左、向上、向前移位，心尖搏动向左移位约1.Ocm，心浊音界稍扩大。多数孕妇在心尖区可听到柔和吹风样收缩期杂音。心率每分钟增加约l0～l5次。心电图因心脏左移出现电轴左偏。 心排出量：可比非孕时增加30%。 血压：妊娠早期及中期血压偏低，晚期轻度升高。 静脉压：妊娠期间上肢静脉压无改变，下肢静脉压于孕晚期升高。孕妇也因此容易发生下肢及外阴静脉曲张和痔疮。祝您学习愉快！ 【中西医结合儿科学】 下列哪项不是猩红热的临床表现 A.舌系带溃疡 B.咽峡炎 C.杨梅舌 D.帕氏线 E.环口苍白圈 学员提问：为什么不选D？ 答案及解析：本题选A。 舌系带溃疡多见于舌系带短的婴儿。医学.全在.,线提,供由于舌系带短，初萌出的下切牙切缘又较锐，当吸吮伸舌时，舌系带易受下切牙切缘刺激充血，发红，肿胀，久之形成溃疡。再长时间继续摩擦，溃疡可扩大并转变成增殖性炎症病变。患儿舌活动受限，哭闹不安。 【药理学】 溃疡病患者常服用氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸钙等抗酸剂。现因感染须用抗生素治疗，下列何药不宜使用 A.氯霉素 B.红霉素 C.磺胺嘧啶 D.氨苄西林 E.四环素 学员提问：为什么不选D？ 答案及解析：本题选E。 四环素如与含有钙、镁、铝等二、三价金属离子的药物合用，将使药效减弱，应避免