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企业户捷利卡挂失补发申请表（企业用）.doc
企業戶捷利卡掛失補發申請表(企業用)
客戶名稱： 聯絡電話：
統一編號： 傳真電話：
聯絡地址：
申 請 人： 申請日期： 年 月 日
捷利卡號：800539□□□□□□□□□□□□
新卡領取方式：□1.自取(請於上班時間至原申請直銷櫃檯領取) □2.郵寄(自備郵資)
遺失補發卡片餘額切結書
茲因本公司購買之捷利卡不慎遺失，請歸還完成掛失手續起算24小時後之卡片餘額，倘歸還卡片餘額後，如仍持掛失卡片，或因故意、過失致第三人持掛失卡片消費交易時，本公司同意無條件等額償還 貴公司之損失，特此立書為憑。
公司印章：
申請人簽章：_________________
申請人簽收新卡：
--------------------------------------(以上欄位由申請人填寫) -----------------------------------
【處理說明】
※補發捷利卡號：800539□□□□□□□□□□□□
掛失日期： 年 月 日
掛失時間： 時 分
現金餘額：
紅利金餘額：
掛失後24小時現金餘額：
掛失後24小時紅利金餘額： 轉置生效日期： 年 月 日
轉置時
現金餘額：
紅利金餘額：
調整差額
現金餘額：
紅利金餘額：
注意事項：
已申請補發新卡暨餘額轉置，舊卡不得申請復卡。
為辦理補發新卡暨餘額轉置事，申請人同意提供其相關個人資料予中油公司，中油公司僅就執行此業務範圍內，依相關法令規定辦理蒐集及保存。 【經辦人簽章】: 【主管簽章】:
【附件二】
公司印鑑章
(含大小章)
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