双侧阴道侧壁紧缩法治疗阴道松弛38例.pdfVIP

可以使得局部抗感染能力增强，也为贝复济的持续作用起到了缓慢释放的效果，减少了代谢速度， 增加了药物作用时间。更为创面愈合微环境不断向良性改善，增加自愈机会，恢复种子细胞的活性 提供了可靠稳定的环境保证． 和微球蛋白b2，改善免疫功能，调控炎症及其园子的过度继续对种子细胞的损害。近年来，对生长 因子的深入研究表明，创面在愈合过程中产生的生长因子(如bFGF)对皮肤上口的纤维化血管化和 在上皮化有介导和调控作用：国内付小兵等认为补充外源性的生长因子不仅可以修复和提高已处于 低迷状态EGF受体活性，促进上皮的增殖。移行修复未完全的创面，而且还能促进肉芽组织生长。 为手术植皮提供条件。 本研究采用的生长因子一。贝复涛”OI-用重组牛碱性成纤维细胞生长因子，r-bFGF)，是一神 多功能细胞生长因子．具有很广泛的生物活性．能刺激来源于中胚层和神经外胚层细胞的生长．如 成纤维细胞、血管内皮细胞、上皮细胞等。已有的药理学研究表明，贝复济对创面愈合修复的三个病 理过程均有不同程度的促进作用，并且经ELISA方法测定受试着外用后，血液中bFGF均呈阴性， 表明该药不会发生全身吸收现象．作为外用药安全可靠。本研究临床观察应用贝复济于创面未观察 到过敏、皮疹和明显的不良反应，未发现与应用贝复及有关的肝肾功能、血象、尿常规异常。 本研究通过对深Ⅱ‘烧伤刨面治疗的回顾性资料表明，不仅可以证明生长因子在深Ⅱ’烧伤创 面保守治疗中的确可以提高愈合的速度，同时提示我们主动采用现代刨面修复理论积极进行l临床干 预，是创面愈合治疗不断提高的关键。 双侧阴道侧壁紧缩法治疗阴道松弛38例 郭光烨薛志辉刘照文余花艾志刚 温州和乎整形医院(325000) 摘要目的：探讨阴道紧缩术的最佳术式。方法：采用双侧侧壁紧缩法即对阴道两侧近底部约 4点和3点缩紧肌肉并切除粘膜的术式。结果：治疗38例，阴道松弛症均取得满意的治疗效果。结 论：取侧阴道侧壁紧缩法即达到解剖紧缩又达到功能恢复，‘且不影响前后壁的粘膜皱襞(不影响摩 擦力)，不会损伤周围的组织器官。该法安全可靠。 阴道松弛症常为阴道分娩过程中胎儿对产道损伤的结果．因阴道肌薄弱；松弛、断裂，使盆底 支撑力下降，表现为单纯阴道松弛的同时，可伴有会阴Ⅱ度旧裂阴道前后壁膨出和子宫脱垂等．近 年来，随着人类文明程度和生活质量的不断提高。因产后明道松弛影响性生活质量，且阴道抗病能 力下降反复出现感染，要求手术矫正的患者不断增多。如何选择正确有效的手术方法．达到最佳的 功能和解剖矫正，值得广大整形医生进一步探讨．我院自2005年7月至2006年12月。我们开展双 侧阴道侧壁紧缩法治疗阴道松弛症，共38例。取得满意效果。现介绍如下． 1临床资料 l-1一般资料本组38例患者，均为已婚正常阴道分娩史，其中18例有难产史．年龄28445岁， 二胎或二胎以上者ll例。 l-2手术指征a38例患者均主诉阴道松弛，影响性生活质量。b检查发现有轻度以上阴道松弛者。 C阴道松弛合并会阴Ⅱ度旧裂者。d阻道松弛合并阴道前域后壁膨出者．e无手术禁忌症者． 13阴道松弛分度正常：阴道横径能并列容纳2指以下；轻度松弛：阴道横径能并列容纳2～3 指：中度松弛：阴道横径能并列容纳344指；重度松弛：阴道横径能并列容纳4指以上，或者合并 有会阴度旧裂或阴道前后壁中度以上膨出者。38例患者中，4例轻度松弛，25例中度松弛，9例为 重度松弛，其中3例合并会阴Ⅱ度旧裂．1例合并阴道后壁膨出。 2手术方法 2．1麻醉方法所有38例患者均首先选用骶管神经阻滞，之后用1：20万肾上腺素盐水粘膜下局部 浸润以利于术中最低限度出血和手术分离。 2．2手术操作a取膀胱截石位常规消毒铺巾，b d,N唇最宽处局用3-0丝线固定于大腿根部皮肤， 助手用阴道深拉钩拉开阴道前后壁以暴露术区，c处女膜痕缘内0．5cm起，在阴道两侧近底部约4 点和8点两处各设计一长5～6cm梭形切口，最宽处可达2．0cm，按切口线切开粘膜，粘膜下充分分 离，切除梭形粘膜一条，暴露粘膜下肌层．用3-0的可吸收线由内到外在肌层作3～4个环形荷包缝 合以缩紧己松弛的阴道肌肉，粘膜用5-0的可吸收线间断缝合，另一侧同法紧缩。d紧缩后的阴道 以能通过2指为度．术后用庆大霉素及甲硝唑冲洗阴道，碘仿纱条填塞，两天后取出．之后每日高 锰酸钾坐浴，禁止性生活两月。 3观察指标 a术中出血量。b伤口愈合情况．C解剖形态变化。d半年