腰骶段肿瘤的临床和MSCT分析.pdfVIP

腰骶段肿瘤的临床与 增强扫描可见轻度不均匀强化，相应之椎 MSCT分析 间孔及骶孔均扩大，边缘光整，尤其是在 湖北鄂州市中心医院放射科程振江 3D—SSD图像上显示更直观，未见明显溶 颜钦文 焦次来张俊 骨性骨质破坏征象。 胡桂荣436000 2．转移性肿瘤(2／8例)本组2 例转移性肿瘤均发生在骶1、2范围，1 我院自引进MSCT后，使腰骶部肿瘤的检例为手术证实，术前诊断为脊索瘤，术前 出率有明显提高，为了进一步提高对腰骶部肿瘤佥查均未发现原发肿瘤，但术后病理报告 的诊断及鉴别诊断，笔者回顾性的分析一年来纳转移性骨肿瘤，另I例为穿刺证实。CT MSCT检查收集到的8例资料完整的病例进行表现为骶椎溶骨性骨质破坏伴局限性软组 分析报告如下： 织块影，密度不均匀，但未见钙化影，边 资料与方法 缘欠光整，但可分辨肿块境界，骶管可见 1．一般资料：本组8例，男5例， 变窄。 女3例，年龄16—72岁，平均38岁。临 3．脊索瘤(2／8例)本组2例 床症状主要表现为腰骶局部疼痛，酸胀及 脊索瘤发生部位相对较低，位于骶3以下， 相应下肢麻木等。8例均经手术病理证实， 表现为膨胀性、溶骨性破坏，正常骶骨形 其中神经源性肿瘤3例(神经鞘瘤1例， 态消失，骶管及骶孔均受累破坏、变形， 冲经纤维瘤2例)，脊索瘤2例，骨转移 并可见密度不均匀之肿块，其中1例肿块 瘤2例，骨巨细胞瘤1例。 较大，向骶前生长，形成盆腔内巨大肿块， 2．检查设备及方法：采用美国GE公 其间可见不规则斑点状钙化影，增强扫描 司LightSpeedPlus四排螺旋CT扫描，可见轻度不均匀强化。 螺旋扫描方式。扫描条件：120KV。130一4．骨巨细胞瘤(1／8例)本组1 150ma，】S，层厚5ram，间距5mm， 例骨巨细胞瘤呈较典型偏心性、膨胀性骨 床速O．75，螺距为HQ方式(优化高分辨质破坏，多房“皂泡样”改变明显，骨壁 率方式)。扫描范围：自第四腰椎上缘至 边缘菲薄，左侧骶髂关节受累。 骶椎下缘，扫描结束后行层厚2．5mm／ 结论：MSCT的较成熟的容积扫描(成 1．25mm，间距2．5mm／1．25mm，间薄像)技术和强大的工作站应用，能非常直 传至HP-AW4．2工作站行图像后处理，观地显示解剖结构较复杂的腰骶段的病 分别作冠、矢状MPR、SSD等三维重建， 变，能够清楚地显示肿瘤的位置、大小、 其中4例行静脉增强扫描。 及其毗邻的关系。尤其是在观察有无骨质 结果 破坏及破坏程度、有无钙化方面，优于其 1．神经源性肿瘤(3／8例)本组 它影像学检查。提示对于临床上常见的腰 三例均可见瘤体软组织块影，密度较均匀， 腿痛除考虑椎间盘突出外，不能忽视腰骶 边缘较清楚，邻近骨质呈膨胀性改变，其 段肿瘤。 中1例为多发性神经纤维瘤，病变位于腰 4、腰5右侧椎间孔至骶1椎孔内，形态 不规则。软组织块影呈长条状沿神经走行。 100