用统筹法控制急诊手术术前准备时间.pdfVIP

2006年《中国医院管理》第26卷增刊 不及时，因此收效甚微。现在，医院敢于将问题公开揭 挖掘医疗服务内涵，是医院今后增加效益的源泉所在。 露，自己主动寻找问题、发现问题和解决问题。由于医 只有调整服务理念，改善服务质量，才能增强医院竞争 疗市场的竞争愈演愈烈，促使医院的管理者和广大医护 力。在适者生存的法则下，医疗市场的竞争既是医疗水 人员真正认识到病人是医院的衣食父母，这是一个认识 平的竞争，也是服务质量的竞争，更是综合实力的竞争。 上的飞跃。无数事例说明，一旦病人对服务不满意，医 因此，在经营管理上，要根据市场的变化不断采取新的 院要挽回这种损失的机会比较小。大多数对服务和医疗 举措。医院要在市场中求生存、求发展，就别无选择地 质量不满意的病人会在不提任何意见的情况下，避开服 向病人提供完善、称心、优质、便捷和满意的服务。只 务不好的医院，去寻找服务更好、更满意的医院。愿意 有树立强烈的现代服务意识，才能在市场经济中形成自 提意见的只是少数病人。为此，能否及时捕捉到病人的 己的定位，占有自己的份额，增强医院博击市场的竞争 意见，吸取正确部分并加以改进，是医院发展和生存的 能力。 基础，也是衡量医疗质量的最主要指标。 (编辑杨涛) 在激烈竞争的医疗市场中全力提升服务质量，不断 用统筹法控制急诊手术术前准备时间 谷来柱①张翼虎①李长生①邢秀文@ 急腹症和创伤是外科中的常见疾病，往往需要采取 术前准备内容最多的时间段。只要对这个时间段能做到 各种治疗措施紧急救治，而手术是治疗其原发灶或原发 合理安排和控制，就可以缩短术前准备时间，提高工作 伤的重要措施之一。在诊断明确的情况下，尽早、尽快 效率，达到最佳治疗效果的目的。 手术，减轻患者痛苦，减少术后感染的机会，是这类疾 1．2急诊手术术前准备作业流程制定方法 病的治疗原则。最近，我们用自己制定的“急诊手术术 (1)列出术前准备的所有作业项目，共19项。(2) 前准备作业流程”(以下简称“流程”)，对需要急诊手 用网络图法确定术前准备工作所有作业项目之间的先后 术的急腹症和创伤患者进行术前准备工作，使这类患者 次序和逻辑关系。哪些是先行作业，哪些是后续作业， 从人院到开始手术的时问与以往相比明显缩短，结果报 哪些是并行作业，哪些是交叉作业。(3)确定每个作业 告如下。 项目的时间。对简单的作业项目采用一点时间估计法确 1资料与方法 定作业项目的时间；对复杂的作业项目采用三点时问估 1．1未采用“流程”控制前(简称“控制前”)术前准计法确定作业项目的时间，即乐观时间、最可能时间和 备时间状况 (1)病例人选标准：①急腹症、开放性创伤患者．要 时间，113．表示最可能时问，b表示悲观时间。 求在短时间内必须施行的手术(需要急诊手术的急腹症、创 举例：确定下尿管、胃管和备皮作业时间。①用三 伤患者)；②需要全麻、臂丛、腰麻和硬膜外麻醉的手术； 点时间估计法确定下尿管作业时间。最可能时同，按护 ③术前须输血抗体克治疗的患者除外。(2)术前准备时间： 理技术操作规范要求13分钟内完成计算，用符号m表 我们把术前准备时间定义为人院到手术开始时间，可分为3 示；乐观时间，提前5分钟完成(13—5=8)，用符号a 个阶段：人院到人手术室时间；人手术室到麻醉开始时间； 麻醉开始到手术开始时问。(3)“控制前”术前准备时间： b表示。②用三点时间估计法确定下胃管作业时间。最 顺位选取“控制前”符合上述病例人选标准的本院住院患 可能时间按护理技术操作规范要求