人尿激肽酶原对急性脑梗死患者神经功能及MMP表达的影响.pdfVIP

～ 454 ～ ChinJLabDiagn，March，2015，Vol19，No．3 文章编号 ：1007—4287(2015)03—0454—03 人尿激肽酶原对急性脑梗死患者 神经功能及 MMP表达的影响 王 明 ，尤如芹 ，王 璐 ，刘洪雨 ，王立波 ，包晓群 ，莽 靖 ¨，王 欣 ，徐忠信 (1．吉林大学 中 日联谊医院神经 内科 ，吉林 长春 130033；2．吉林大学第二医院检验科 ，吉林 长春 130041) 人尿激肽酶原是从男性尿液中提取 的糖蛋 白， 留有严重的神经功能障碍者 。⑧患各种急慢性炎症 为组织型激肽酶原。有研究发现其有缩小急性脑梗 疾病 、免疫系统疾病 、肿瘤 、应用免疫或炎症抑制剂 死患者梗死面积 、改善神经功能的作用 ，机制可能与 的患者 。 选择性扩张缺血区微动脉 ，改善缺血脑组织微循环 1．4 实验分组 按随机对 照试 验入组 ，纳入病 例 有关l1]。另有研究表 明金属基质蛋 白酶 (MMPs)存 88例 ，人尿激肽酶原组男 29例 ，女 l5例 ，平均年龄 在脑缺血后的表达变化，并与侧枝循环重建、血脑屏 6O．33±9．18岁；对照组男 27例 ，女 17例 ，平均年 障结构的完整性 、血流动力学等病理及病理生理过 龄 62．51±8．13岁。人尿激肽酶原组给予人尿激肽 程相关Ez,3]。提示人尿激肽原参与脑缺血损伤与修 酶原 0．15PNA／H，对 照组给予疏血通 6ml／日，疗 复的过程可能与MMPs有关 ，但相关研究较少 。本 程均为 14天。人尿激肽酶原组及对 照组均常规给 研究拟通过观察人尿激肽酶原治疗急性脑梗死前后 予调整血压 、调节血脂水平 、抗血小板聚集 ，神经细 NIHSS评分变化及血清 MMP一2，MMP一9水平的变 胞保护剂等常规治疗 ，治疗期间禁止使用血管紧张 化 ，探讨人尿激肽酶原改善急性脑梗死患者神经功 素受体拮抗剂 (ARB)和 (或)血管紧张素转化酶抑 能缺损的机制 ，为缺血性脑血管病的临床治疗寻求 制剂 (ACEI)降压 。人组的所有患者在治疗前、治疗 更确切的理论依据 。 后 7天及 14天分别进 行 NIHSS评分并行血清 1 对 象与方法 MMP一2、MMP一9检查 。 1．1 病例来源 研 究病例均来 自2012年 1月至 1．5 统计学方法 用 SPSS13．0统计软件对数据 2013年 1月，吉林大学中 日联谊医院神经 内科住院 行统计学分析，计量资料的均数问比较采用 t检验 ， 急性脑梗死患者 。 PO．05为有统计学意义 。 1．2 病例纳入标准 ①首次发病 48小时内的急性 2 结果 脑梗死 ，符合全国第 四届脑血管病学术会议制定 的 2．1 人尿激肽酶原对神经功能的影响 急性脑梗死诊断标准_4]。②NIHSS评分在 4—20分 与对照组 比较 ，人 尿激 肽酶原组在治疗 的第 7 之间。③脑梗死血管分型为颈 内动脉系统型脑梗 天及第 14天神经功能评分明显降低 ，有显著性差异 死 。④年龄在 18—80周岁之 间，性别不限。⑤住 院 (Pd0．05)，见表 1。 期 间用药疗程不少于 14天。⑥脑梗死发病前 2天 表 1 患者治疗前后 NIHSS评分变化 和住院期间未用 ACEI类降压药物 。⑦签署知情同 意书 。 1．3 排除标准 ①NIHSS评分超过 21或低于 3 分。②检查和(或)查体不配合者。③既往有严重的 心、肺、肾、血液等重要脏器疾病 以及精神障碍 的患